32 Salle d’opération

Jour : 0

Heure : 3 h 30 (cinq heures après la collision)

Endroit : Salle d’opération – Bureau de l’infirmière responsable

« Docteur Labinski! Encore de garde!

— Oui, Ruth. Et je constate que vous êtes encore la responsable. J’ai un patient en bas qui a des lésions à la rate. Aaron Knoll. Je lui ai attribué la cote 1A. Il faut s’en occuper bientôt. Est-ce possible?

— Oui. Nous devrions avoir terminé la césarienne dans la salle d’opération 4, indique Ruth. Je demanderai à Lydia de préparer une trousse abdominale complète pour vous. Avez-vous besoin de quelque chose en particulier?

— Non. Ça devrait faire l’affaire. Informez le Dr Lai, l’anesthésiste, qu’il pourrait avoir besoin de l’infusion rapide et qu’il faudrait quatre unités, puisque je m’attends à des saignements abondants, demande le Dr Labinski. Et assurez-vous qu’il y a assez de contenants d’aspiration disponibles. Y a-t-il un assistant pour m’aider? Je crains que cette intervention tourne mal rapidement.

— La Dre Bondie est disponible. Elle observe la césarienne actuellement.

— Excellent! Quelle salle d’opération?

— Nous préparerons la salle 7 pour vous. Elle sera prête dans une trentaine de minutes. »

Heure : 4 h (cinq heures et demie après la collision)

Ruth lève les yeux et aperçoit la Dre Bondie et Lydia franchir les portes avec un patient.

« S’agit-il d’Aaron Knoll?, demande Ruth.

— Oui. J’ai vérifié la liste de contrôle préopératoire et l’identité du patient à l’aide du consentement. Sa mère l’a aussi identifié, confirme Lydia. Nous avons donc le bon patient.

— Très bien. La préparation est terminée. Bassam a terminé son nettoyage et il est prêt. Je vous suivrai pour vous donner un coup de main avec le positionnement.

— Merci, Ruth », répond la médecin.

En installant correctement leur masque, la Dre Bondie et Lydia pénètrent dans la salle d’opération 7 et voient que Bassam a presque terminé la préparation de la table et qu’il patiente, vêtu d’une blouse stérile, de l’autre côté de la table du fond. Le Dr Lai se détend sur son tabouret, à côté de l’appareil d’anesthésie par inhalation.

« Bonjour à tous. Voici Aaron Knoll. Il a encore quelques pertes de connaissance, probablement en raison d’une commotion subie à la suite de la collision automobile. Installons-le et préparons-le. »

Ruth, le Dr Lai et Lydia font glisser Aaron de la civière à la table d’opération. La Dre Bondie vérifie encore une fois l’identité du patient et aide à l’installer en l’inclinant de 45 degrés vers la droite, le bras gauche étiré au-dessus de sa tête et appuyé sur le support de bras de la table d’opération.

La Dre Bondie recule de quelques pas. « Tout semble correct, mais, avant de continuer avec la préparation et l’installation des draps, vérifions si le Dr Labinski est arrivé.

— Certainement, acquiesce le Dr Lai de la tête. Je vais poursuivre. Je commencerai à anesthésier le patient et à me préparer. Il faudra une quinzaine de minutes, tout au plus. »

Quelques minutes plus tard, la Dre Bondie et le Dr Labinski pénètrent dans la salle d’opération et aident à la préparation du patient et à l’installation des draps.

Le Dr Lai regarde par-dessus le drap le séparant du champ opératoire. « Je suis prêt et le patient est complètement endormi.

— Merci. Très bien, tout le monde. Prenons quelques instants avant de commencer pour nous assurer encore une fois que nous avons tout en main et que nous savons ce qui se produira. »

Ruth et Lydia s’approchent un peu plus, mais demeurent à un mètre du champ opératoire. Bassam, qui est aseptisé, et la Dre Bondie se rapprochent. Le Dr Lai règle son tabouret de manière à ce que sa tête soit visible au-dessus du drap de séparation.

« Très bien. Confirmons certaines choses. Il s’agit bien d’Aaron Knoll, n’est-ce pas? » Toutes les personnes présentes acquiescent de la tête. Ruth et Lydia confirment l’identité du patient.

— Excellent! Aaron a été impliqué dans une collision automobile il y a six heures. Il se serait endormi au volant. La collision a été violente, et les pompiers ont dû démanteler la voiture. Sa copine est toujours à l’urgence; j’ignore comment elle va. Aaron a une importante lacération à la tête et il a subi une commotion. Un tomodensitogramme a confirmé une lésion de la rate. Elle a sans doute été causée par le choc de la ceinture de sécurité. Les saignements semblent un peu compartimentés, mais je m’attends à ce qu’il y ait tamponnement du fait du gonflement de la rate et de la membrane pariétale.

— J’ai des éponges de laparotomie supplémentaires, dit Bassam en hochant la tête, et trois autres dispositifs d’aspiration stériles avec bouteilles.

— Merci. J’espère que nous n’aurons pas besoin de tout cela, mais la probabilité est grande, à mon avis. En examinant le tomodensitogramme, j’espérais pouvoir réparer avec une effraction minimale, mais il y a tellement de sang et d’œdème que j’ignore l’ampleur de la lésion. Je souhaite donc y aller lentement. Après avoir atteint la membrane pariétale, nous l’exposerons le plus possible. J’indiquerai à la Dre Bondie et à Bassam à quel moment j’irai plus en profondeur. Ce sera une plus petite incision. Nous aurons ensuite recours à l’aspiration pour savoir si nous pouvons réduire en partie la pression et mieux voir la région touchée. Ensuite, nous ouvrirons plus largement, nous localiserons les hémorragies et nous les arrêterons. Puis, nous recoudrons la rate ou ferons une splénectomie partielle, puisque cela est préférable à une ablation complète. Je ne peux cependant prendre aucune décision avant de voir l’état des choses.

— Il y a quatre unités de CGR dans le réfrigérateur, souligne Ruth, et le Dr Blake m’a dit qu’il resterait dans le coin au cas où le Dr Lai aurait besoin d’aide avec la perfusion rapide. L’USPA sait que le patient pourrait être instable, et j’ai demandé l’aide d’infirmières du service des soins intensifs au besoin.

— J’ai des pinces vasculaires de plus, des écarteurs et de la soie sur la table du fond. Tout est compté et prêt.

— Très bien. S’il n’y a pas d’autres questions, nous pouvons commencer, dit la Dre Bondie. Lydia, pourriez-vous mettre l’album des succès de Michael Bublé? »