Types de vaccins
Les vaccins ne sont pas tous pareils. La façon dont le corps réagit à un vaccin dépend du type de vaccin administré. Il est important que les professionnels de la santé comprennent le type de vaccins administrés et la façon dont ils induisent une réponse immunitaire. Cette section comprend des descriptions des différents types de vaccins.
Vaccins vivants atténués
Les vaccins vivants atténués induisent une réponse immunitaire qui imite une infection naturelle, ce qui crée souvent une immunité efficace et durable. Les vaccins vivants atténués utilisent une forme affaiblie de l’agent infectieux (virus ou bactéries) pour produire une réponse immunitaire sans causer de maladie. En général, les clients qui reçoivent ces vaccins peuvent bénéficier d’une protection à vie après une ou deux doses.
Avant d’administrer des vaccins vivants atténués, les professionnels de la santé doivent tenir compte de ce qui suit :
- clients atteints de maladies ou d’affections immunocompromettantes ;
- clients qui prennent des agents immunosuppresseurs ;
- clients dont l’immunité est incertaine ;
- clientes qui sont ou peuvent être enceintes.
Les personnes qui ont une déficience immunitaire, comme celles qui prennent des agents immunosuppresseurs ou qui ont des affections sous-jacentes comme le VIH non traité ont un système immunitaire affaibli et peuvent devenir très malades avec des vaccins vivants atténués. En général, les personnes qui subissent une chimiothérapie, qui sont gravement immunodéprimées ou dont le statut immunitaire est incertain ne devraient pas recevoir de vaccins vivants en raison du risque de maladie causé par les souches de vaccins. Les professionnels de la santé doivent consulter le fournisseur de soins principal avant la vaccination. Les professionnels de la santé doivent consulter le document Vaccination de population particulière du Guide canadien d’immunisation pour obtenir des renseignements précis.
Questions de dépistage pour la vaccination avec des vaccins vivants
1. Le bénéficiaire du vaccin a-t-il des problèmes immunocompromettants ou a-t-il pris des médicaments au cours des trois derniers mois qui causent l’immunosuppression, notamment des corticostéroïdes?
2. Si vous administrez un vaccin vivant à un jeune enfant (remarque : les vaccins vivants ne sont pas administrés aux nourrissons [moins de 12 mois], tenez compte des facteurs suivants :
- Y a-t-il des antécédents familiaux connus ou soupçonnés de trouble immunodéficitaire congénital, d’infection au VIH ou d’antécédents de retard staturo-pondéral ET d’infections graves récurrentes?
3. Le bénéficiaire du vaccin a-t-il reçu d’autres vaccins vivants au cours des quatre dernières semaines?
4. Le bénéficiaire du vaccin a-t-il reçu des transfusions de sang ou de produits sanguins au cours de la dernière année?
Vaccins inactivés/morts
Les vaccins inactivés, parfois appelés vaccins morts, sont composés de pathogènes entiers ou partiels qui ne sont pas vivants et, par conséquent , qui ne peuvent pas se reproduire. Les agents pathogènes deviennent inactivés par l’exposition à la chaleur, aux produits chimiques et à d’autres processus de purification. Ces types de vaccins préviennent les maladies causées par les bactéries et les virus.
Dans ce cas, les vaccins inactivés/morts désignent les vaccins à agents pathogènes entiers. Les vaccins inactivés utilisent la version mortelle du pathogène et ses antigènes pour induire une réponse immunitaire. En général, ces vaccins offrent une protection immunitaire qui n’est pas aussi efficace que les vaccins vivants atténués et, souvent , il faut obtenir plusieurs doses au fil du temps afin de maintenir l’immunité à mesure que les titres d’anticorps diminuent. En général, la première dose d’un vaccin inactivé sert à stimuler le système immunitaire, tandis que l’immunité protectrice (anticorps) est fournie après la deuxième ou la troisième dose. Les vaccins inactivés sont plus sécuritaires pour les personnes immunodéprimées puisque le vaccin contient des agents pathogènes inactivés ou morts.
Vaccins à base d’anatoxine (toxines inactivées)
Les vaccins à base d’anatoxine sont utilisés pour prévenir les maladies causées par les bactéries. Le vaccin utilise une toxine (inoffensive) produite par l’agent pathogène à l’origine de la maladie. Par conséquent, le corps produit une réponse immunitaire ciblée sur la toxine plutôt que sur l’agent pathogène lui-même. Il est important de noter que les toxines sont généralement responsables des symptômes d’une maladie, de sorte que l’exposition à la toxine peut entraîner l’immunité.
Les vaccins à base d’anatoxine sont sûrs parce qu’ils ne peuvent pas causer la maladie. Les vaccins à base d’anatoxine nécessitent habituellement une dose de rappel pour pouvoir maintenir l’immunité.
Vaccins à sous-unités : vaccins recombinants, polyosidiques et conjugués
Les vaccins à sous-unités utilisent un morceau de l’agent pathogène, comme sa protéine, son sucre ou sa capside pour provoquer une réponse immunitaire. Ces vaccins déclenchent une réponse forte et ciblée à une partie du pathogène et conviennent généralement à n’importe qui, notamment les personnes immunodéprimées. Pour une immunité durable, les clients ont généralement besoin de recevoir plusieurs doses du vaccin.
Bien que les vaccins recombinants, polyosidiques et conjugués soient tous des formes de vaccins inactivés à sous-unités, chacun cible une structure moléculaire particulière. Les vaccins polyosidiques consistent en des molécules de sucre à longue chaîne fixées à la surface de bactéries comme le pneumocoque et le méningocoque. Les vaccins recombinants sont des vaccins génétiquement modifiés, où des agents pathogènes ont été clonés, exprimés et purifiés en un vaccin.
Il existe plusieurs types de vaccins disponibles, chacun ayant des propriétés particulières conçus pour différentes utilisations. Les progrès scientifiques et les nouvelles technologies continueront à modifier et à améliorer la gamme des vaccins. Le tableau 1.1. présente des exemples de vaccins associés aux différents types de vaccins.
Tableau 1.1 : Types de vaccins
| Type de vaccin | Vaccins |
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Vivant atténué
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Rougeole, oreillons, rubéole (vaccin combiné) Varicelle, zona Grippe (pulvérisation nasale) Vaccin antipoliomyélitique oral Rotavirus Fièvre jaune
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Inactivé/mort
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Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Hépatite A Rage
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À base d’anatoxine (toxine inactivée)
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Diphtérie Tétanos
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Sous-unité/conjugué
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Hépatite B Grippe (injection) Haemophilus influenza type b (Hib) Virus du papillome humain (VPH) Coqueluche Pneumococcique Méningococcique Zona
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Points à prendre en considération
Le corps produit une plus grande réponse immunitaire lorsque le vaccin analogue est à l’origine de la maladie pathogène. Les vaccins vivants atténués ressemblent davantage à leur pathogène, ce qui rend les vaccinations continue moins susceptibles d’atteindre une immunité durable. La plupart des vaccins vivants atténués au Canada sont viraux ; cependant, il existe deux vaccins atténués bactériens (contre la typhoïde et la tuberculose) qui sont disponibles dans des circonstances particulières.
Le contenu de cette section a été adapté, avec des modifications de forme, de la page 8 : Guide canadien d’immunisation : Partie 1 – Information clé sur l’immunisation par le gouvernement Canada et reproduit dans des conditions non commerciales.
Le contenu du tableau 1.1 a été adapté, avec des changements de forme, de https://www.vaccines.gov, qui est du domaine public.
