Populations et vaccins particuliers
Grossesse
La grossesse peut entraîner une altération des réponses immunitaires qui augmentent le risque d’infection. La vaccination pendant la grossesse prévient la maladie chez la femme enceinte et son bébé. Par exemple, la vaccination contre une grippe inactivée est sécuritaire et recommandée pour toutes les femmes enceintes pendant la saison de la grippe. Le vaccin réduit le risque de complications de la grippe pendant la grossesse et protège contre l’infection après la naissance du bébé. Voir le tableau 2.4 pour les vaccins de routine pendant la grossesse.
L’autre raison de vacciner les clientes pendant la grossesse est d’accroître l’immunité du nouveau-né. Comme les nouveau-nés naissent avec un système immunitaire rudimentaire, les professionnels de la santé essaient de protéger le bébé en cas d’exposition. L’une des méthodes consiste à vacciner la femme enceinte pendant sa grossesse avec, par exemple, le vaccin contre la coqueluche. Une autre méthode, appelée « coconnage », consiste à vacciner ceux qui entourent le nourrisson, notamment le parent et les autres membres de la famille, pour s’assurer qu’ils n’infecteront pas le nouveau-né. Le coconnage peut être difficile à réaliser et, par conséquent, ce n’est pas la stratégie privilégiée.
Tableau 2.4 : Vaccins de routine pendant la grossesse
| Vaccins | Maladie évitable par la vaccination | Considérations |
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Vaccin antigrippal
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Grippe
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Le vaccin antigrippal est sûr et recommandé pour toutes les femmes enceintes à tout stade de la grossesse. Il est particulièrement important que la cliente soit aux dernières étapes de la grossesse pendant la saison de la grippe (de novembre à avril). Le risque d’hospitalisation à la suite de complications de la grippe augmente plus tard au cours de la grossesse et est plus élevé au troisième trimestre. Le vaccin contre la grippe aide également à protéger le bébé pendant les six premiers mois suivant la naissance. Cet aspect est important parce que les bébés sont plus à risque de complications de la grippe qui peuvent entraîner des hospitalisations, et les bébés de moins de six mois sont trop jeunes pour être vaccinés.
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Vaccin dcaT
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Coqueluche
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L’immunisation des femmes enceintes est idéalement recommandée entre 27 et 32 semaines de gestation pour chaque grossesse, indépendamment des antécédents de vaccination du dcaT ou de l’intervalle entre les grossesses dû à la diminution rapide des anticorps maternels.
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Allaitement et vaccination
Tous les vaccins de routine fournis au Canada sont sûr pour les femmes qui allaitent. Certains vaccins moins courants, comme le vaccin contre la fièvre jaune et le bacille Calmette-Guérin (BCG) contre la tuberculose, ne devraient pas être administrés aux femmes qui allaitent. Cette restriction est due au fait qu’une infection peut être transmise au bébé par le lait maternel.
Voyage
Parlez à vos clients des voyages à l’extérieur du Canada, car ils pourraient être à risque de maladies évitables par la vaccination. Les cliniques de santé-voyage fournissent souvent des conseils de voyage précis qui tiennent compte de la destination et de l’état de santé actuel de la personne. Il est important de discuter des plans de voyage le plus longtemps possible avant les préparatifs de voyage, de préférence six semaines à l’avance. Consultez le tableau 2.5 pour connaître les maladies mondiales courantes qui peuvent être évitées. Passez en revue les antécédents de vaccination avec votre client. Assurez-vous que votre client est au courant du calendrier de vaccination provincial. Discutez de tout autre problème de santé lié au voyage et des façons de rester en santé pendant le voyage.
Tableau 2.5 : Maladies mondiales courantes évitables par la vaccination
| Maladie | Vaccins |
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Choléra et diarrhée du voyageur
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E. coli
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Hépatite A
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HA
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Hépatite B
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HB
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Encéphalite japonaise
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JE
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Méningococcique
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Men-C-ACYW MenB
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Rage
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Rage
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Typhoïde
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Typh
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Fièvre jaune
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YF
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Comme dans le cas des vaccins de routine pour enfants, les vaccins de voyage peuvent parfois être combinés.
