L’avenir de la prescription par les IA en Ontario
En mai 2017, le gouvernement de l’Ontario a apporté des changements à la Loi de 1991 sur les infirmières et infirmiers pour permettre aux IA de prescrire certains médicaments (Gouvernement de l’Ontario, 2017). En date de septembre 2019, l’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario (OIIO) a créé un projet de règlement pour l’établissement d’ordonnances par les IA, mais ce règlement doit encore être adopté par le gouvernement avant que le pouvoir d’ordonnance des IA soit promulgué en Ontario (OIIO, 2019b).
L’établissement d’ordonnances par les IA ne sera pas une compétence de niveau débutant pour les IA de la classe générale en Ontario (OIIO, 2018b). Afin d’obtenir le pouvoir de prescrire des médicaments, les IA devront suivre d’autres programmes d’éducation approuvés par l’OIIO et sont ils seront responsables de la compétence continue en matière de prescription sécuritaire (OIIO, 2018b). Même après avoir terminé un programme d’éducation approuvé par l’OIIO, les IA ne pourront prescrire des médicaments que si leur milieu de pratique appuie l’établissement d’ordonnances par les IA (OIIO, 2019a). Par exemple, les infirmières autorisées en milieu hospitalier ne seront pas autorisées à prescrire des médicaments parce que la Loi sur les hôpitaux publics ne le permet pas actuellement (OIIO, 2019a).
Les futurs IA prescripteurs auront des pouvoirs différents des IA inscrits à la classe élargie de l’OIIO, communément appelées infirmiers et infirmières praticiens (IP). Les IP pratiquent actuellement de façon autonome en ce qui concerne l’évaluation, le diagnostic et la prescription, et le champ de pratique élargi d’un IP continuera d’être plus vaste que ce qui est proposé pour les IA prescripteurs.
Points à prendre en considération
Comme point de départ de la prescription par les IA, l’OIIO a autorisé d’autres médicaments en plus des vaccins que les IA pourront prescrire. Cette liste a été établie en consultation avec des intervenants de l’Ontario comme les clients, les IA et les employeurs, et tient compte de l’orientation du gouvernement et des paramètres législatifs actuels. La liste comprend :
- certains contraceptifs ;
- certains médicaments de voyage, comme les médicaments antipaludiques et antibactériens ;
- certains médicaments topiques pour le soin des plaies ;
- certains médicaments pour cesser de fumer ;
- certains médicaments en vente libre ;
- des médicaments divers comme l’épinéphrine contre l’anaphylaxie.
Les substances désignées sont régies par les lois fédérales en raison de leur risque élevé de mauvais usage, de dépendance et de détournement. Les IA ne sont pas autorisées à prescrire des substances contrôlées pour le moment.
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