Avant la vaccination

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Avant la vaccination

Un professionnel de la santé écrit sur un carnet d’ordonnances.

Image 3.1 : Avant de commencer

Les professionnels de la santé sont des sources d’information fiables et leurs recommandations de vaccination contribuent grandement à motiver les clients à se faire vacciner. En fonction de l’âge et des facteurs de risque, les professionnels de la santé doivent déterminer quels vaccins sont nécessaires pour une personne et une famille. Pour obtenir un consentement éclairé à la vaccination, la personne doit connaître la maladie que le vaccin préviendra ainsi que les effets secondaires, les avantages et les risques de la vaccination. Le professionnel de la santé doit aviser le client avant la visite de vaccination et lui montrer du matériel sur les maladies évitables par la vaccination (MEV) dans la mesure du possible. Par exemple, les futurs parents peuvent amorcer la conversation au sujet d’une série de vaccins pour leur nourrisson pendant la période prénatale.

Le jour de la vaccination

Commencez la visite en demandant au client s’il a des questions au sujet du vaccin. Utilisez une énonciation, ce qui signifie que vous supposez que le client est prêt à se faire vacciner. Cette approche est recommandée parce qu’elle normalise les vaccins comme une situation quotidienne qui est recommandée par le fournisseur de soins de santé plutôt qu’un événement inhabituel et inquiétant. Par exemple, vous pouvez dire « Aujourd’hui, vous recevrez votre vaccin contre le tétanos. » Les clients peuvent réagir avec hésitation s’ils ont l’impression que le professionnel de la santé n’est pas certain de la vaccination. La meilleure façon de susciter la confiance est d’être un fournisseur compétent.

Consultez le tableau 3.1 au sujet des étapes et des facteurs à prendre en compte dans la liste de vérification préalable à la vaccination. Pour en savoir plus sur les stratégies de communication efficaces, consultez le Chapitre 5 sur l’hésitation à l’égard de la vaccination.

Tableau 3.1 : Liste de vérification avant la vaccination

Étapes	Considérations
Évaluer l’état de santé actuel du client.	La cliente est-elle enceinte? Le client est-il immunodéprimé ou immunodéprimé? Le client a-t-il des problèmes immunocompromettants aigus ou chroniques, y compris le VIH? Y a-t-il des antécédents familiaux (soupçonnés) de trouble immunodéficitaire congénital? (P. ex., l’enfant a-t-il un retard staturo-pondéral et des infections graves récurrentes?) La cliente a-t-elle pris des immunosuppresseurs, y compris des corticostéroïdes, au cours des trois derniers mois ou au cours d’une grossesse en cours? Le client a-t-il reçu des transfusions ou des produits sanguins au cours de la dernière année?
Discuter des avantages et des risques de recevoir le vaccin.	Des renseignements ont-ils été fournis au sujet de l’administration du vaccin? A-t-on répondu à toutes les questions sur les avantages et les risques?
Évaluer les contre-indications et les précautions.	Le client a-t-il des antécédents de réaction anaphylactique aux vaccins ou un élément d’un vaccin? Le client souffre-t-il d’asthme grave? Le client a-t-il une malformation congénitale du tractus gastro-intestinal ou des antécédents d’intussusception (pour le vaccin antirotavirus)? Le client était-il atteint du syndrome de Guillain-Barré et le syndrome a-t-il commencé dans les six semaines suivant la vaccination? Le client est-il immunodéprimé? La cliente est-elle enceinte? Le client est-il atteint d’une tuberculose active non traitée? Remarque : Les professionnels de la santé doivent s’informer des contre-indications de chaque vaccin, respectivement. Évaluez également l’état de santé du client, notamment son âge, son état de comorbidité, ses facteurs de risque et ses plans de voyage ;.
Évaluer les réactions aux vaccins précédents.	Le client a-t-il déjà eu une réaction grave (réaction anaphylactique) après avoir reçu un vaccin ou est-il au courant de toute allergie aux composants d’un vaccin (p. ex., gélatine, néomycine, thimérosal) ou au latex?
Discuter des événements indésirables mineurs fréquents et des événements indésirables graves potentiels rares.	Avez-vous parlé à votre client de ce qu’il doit faire en cas d’événement indésirable? Êtes-vous en mesure de déterminer les types d’événements indésirables (p. ex., site d’injection, réactions systémiques, allergiques, neurologiques et autres) qui doivent être signalés? Vous êtes-vous familiarisé avec le moment le plus probable de ces événements?

Points à prendre en considération

Une idée fausse répandue chez les professionnels de la santé est que la vaccination devrait être reportée en cas de maladie aiguë mineure ou modérée, comme une infection des voies respiratoires supérieures, une otite moyenne et une légère maladie gastro-intestinale, ou chez les personnes qui suivent une antibiothérapie. En général, les clients qui souffrent d’une maladie aiguë légère à modérée (même s’ils ont de la fièvre) peuvent être vaccinés. Le professionnel de la santé doit utiliser son jugement clinique pour évaluer le risque, les avantages et le profil de santé du client lorsqu’il décide de reporter la vaccination.

Consentement éclairé

Les professionnels de la santé doivent obtenir le consentement du client ou du mandataire spécial avant de se faire vacciner. Le consentement doit être éclairé, volontaire, lié au traitement proposé et ne doit pas être obtenu au moyen d’une fausse déclaration ou d’une fraude (Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario, 2017). Les professionnels de la santé devraient consulter leur association de réglementation respective pour obtenir de plus amples renseignements et des lignes directrices sur l’obtention du consentement.

Préparation

Les professionnels de la santé doivent s’assurer que le client répond aux critères de vaccination et rechercher d’éventuelles contre-indications, interactions médicamenteuses potentielles ou précautions (voir Chapitre 4 sur la sécurité des vaccins). Le ;tableau 3.2 présente en détail les critères que le professionnel de la santé doit vérifier avant la vaccination. Rappelez au client qu’il devra demeurer dans l’établissement de soins de santé pendant au moins 15 minutes après avoir reçu le vaccin afin de surveiller les effets secondaires potentiels.

Tableau 3.2 : Critères à contrôler par les professionnels de santé avant l’administration d’un vaccin

Critères	Posez-vous la question
Le bon client, le consentement éclairé et les contre-indications	Ai-je confirmé le nom et la date de naissance du client? Dans le cas d’un mandataire spécial, ai-je pris connaissance de sa relation avec le client? Est-il approprié que le mandataire spécial donne son consentement? Pourquoi est-ce que je donne ce vaccin? Quels sont les antécédents de vaccination du client? Ai-je veillé à ce que le client réponde aux critères? Ai-je vérifié les contre-indications, les interactions médicamenteuses et les précautions? Ai-je posé des questions sur les antécédents d’allergie et d’anaphylaxie?
Le bon âge	Quel âge a le client et à quel moment devrait-il recevoir le vaccin? Ai-je suivi le calendrier de vaccination?
Le bon vaccin ou diluant	Est-ce que je donne le bon vaccin? Le vaccin doit-il être reconstitué? En cas de reconstitution : Est-ce que j’utilise le bon diluant fourni par le fabricant? Le vaccin a-t-il été reconstitué ou mélangé de façon appropriée? S’il y a lieu, ai-je obtenu une suspension uniforme? Ai-je maintenu une asepsie lors de la reconstitution et du prélèvement du vaccin dans la seringue?
La bonne dose	Est-ce que je connais le poids du client? La posologie convient-elle au client?
Le bon intervalle	Ai-je vérifié les antécédents de vaccination du client? Est-ce que je sais quand il a reçu un vaccin vivant atténué pour la dernière fois?
La bonne voie, longueur d’aiguille et technique	Est-ce que je connais l’âge du client? Ai-je sélectionné la bonne longueur d’aiguille et le bon calibre? Ai-je vérifié la bonne méthode d’administration? Le client a-t-il une congestion nasale importante si j’administre le vaccin par voie intranasale?
Le bon site	Ai-je tenu compte de la préférence du client? Ai-je évalué la pertinence du site d’injection du client?
Le bon moment	Est-ce le meilleur moment pour administrer le vaccin? Puis-je réduire le nombre de visites pour le client? Le client est-il admissible à un vaccin compte tenu de son état de santé actuel? Puis-je profiter de cette occasion pour mettre à jour l’état d’immunisation du client?
La bonne méthode de stockage	Ai-je vérifié l’étiquette d’identification du flacon? Ai-je vérifié que le vaccin était bien entreposé? Ai-je vérifié la date d’expiration? Ai-je vérifié le numéro de lot? Le vaccin est-il dans son emballage d’origine? Le flacon présente-t-il des irrégularités, des dommages ou une contamination perceptible?
Le confort	Ai-je bien assuré le confort du client? Ai-je donné des instructions au client ou au soignant pour réduire la douleur ou l’anxiété? Ai-je évalué l’anxiété ou les préoccupations du client?
La bonne documentation	Ai-je bien consigné la vaccination, l’emplacement, le numéro de lot et la date d’expiration? Ai-je remis au client une copie de la vaccination pour ses propres dossiers? Ai-je avisé le client de surveiller les effets secondaires et de la personne à aviser s’il en a?

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La vaccination pour les professionnels de la santé : 1re édition canadienne Droit d'auteur © 2023 par eCampusOntario est sous licence License Creative Commons Attribution - Partage dans les mêmes conditions 4.0 International, sauf indication contraire.