Sam’s Health partie C : Transplantation pulmonaire
L’histoire de Sam continue…
Au fil du temps, Sam commence à prendre conscience de sa différence. Il est fréquemment hospitalisé pour de longs traitements. Sam est consciencieux, prend ses médicaments et fait tout le nécessaire pour suivre son régime de traitement. Il comprend qu’une stricte adhésion au traitement pourrait lui permettre de recevoir une transplantation pulmonaire éventuellement.
Un jour, la famille reçoit l’appel téléphonique tant attendu : des poumons sont disponibles. Sam est enthousiaste, mais appréhensif devant cette intervention majeure. Il souhaite parler à d’autres personnes qui ont traversé cette épreuve pour surmonter sa peur. Sam espère qu’il se rétablira rapidement et qu’il pourra reprendre ses cours de natation.
Sam pourrait recevoir une transplantation
Les critères suivants servent à déterminer l’admissibilité à la liste d’attente pour une transplantation pulmonaire en Ontario.
Insuffisance respiratoire chronique
- Avec hypoxie seulement (PaO2 < 8 kPa ou <60 mm Hg)
- Avec hypercapnie (PaCo2 >6,6 kPa ou >50 mm Hg)
- Déclin rapide de la fonction pulmonaire
Évaluation en vue d’une transplantation pulmonaire
Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS)
Ce test indique la quantité d’air qui peut être expulsée avec force des poumons au cours de la première seconde d’expiration.
Une transplantation est envisageable si le VEMS est inférieur à 30 % OU en cas de diminution soudaine et rapide du VEMS.
Sam subit des tests en vue d’une transplantation
Le bilan pré-transplantation comprend des tests qui évaluent les fonctions pulmonaires, cardiaques, rénales et hépatiques, ainsi que l’état nutritionnel. Les tests peuvent comprendre ce qui suit :
- Tests sanguins
- Analyse des gaz du sang
- Scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventilation
Contre-Indications
Une transplantation pulmonaire est strictement contre-indiquée chez les personnes ayant l’une des conditions suivantes :
- Obésité
- Infection
- Troubles psychosociaux
Quels types de problèmes pourraient empêcher Sam de bénéficier d’une transplantation?
Une transplantation réussie
- Aux soins intensifs, Sam est placé sous respirateur jusqu’à ce que ses nouveaux poumons fonctionnent seuls.
- Une fois le respirateur retiré, il faut des semaines ou des mois pour que les poumons retrouvent un fonctionnement proche de la normale.
- La transplantation est un succès, mais Sam doit prendre des médicaments immunosuppresseurs et des antibiotiques tous les jours pour le reste de sa vie.
- Les médicaments réduisent la capacité du système immunitaire à rejeter le nouvel organe.
- Le système immunitaire de Sam est considérablement affaibli, mais il espère pouvoir continuer à faire de la natation, avec l’accord de sa pédiatre. La capacité de Sam à combattre les infections bactériennes et virales est considérablement réduite.
The illustration shows the process of a lung transplant. In figure A, the airway and blood vessels between a recipient’s diseased right lung and heart are cut. The inset image shows the location of the lungs and heart in the body. In figure B, a healthy donor lung is stitched to the recipient’s blood vessels and airway.
