Phillip mentionne à la médecin spécialiste la présence de taches violettes sur sa peau et à l’intérieur de sa bouche. Le diagnostic est un sarcome de Kaposi.

Sarcome de Kaposi

• Les cellules cancéreuses se trouvent dans la peau ou dans les muqueuses qui tapissent le tractus gastro-intestinal.
• Apparaît sous forme de taches violettes ou de nodules sur la peau et/ou les muqueuses et peut s’étendre aux ganglions lymphatiques et aux poumons.
• Induit par un virus ou associé à un virus, le herpèsvirus 8, observé chez les personnes atteintes du VIH.

Facteurs de risque

• Système immunitaire affaibli par le VIH
• Transplan-tation d’organe
• Système immunitaire affaibli pour d’autres raisons
• Âge > 60 ans

Symptômes et manifestations

1^er symptôme

• Lésions cutanées

2^e symptôme

• Lésions aux muqueuses
• Lésions à la paroi interne des organes

3^e symptôme

• Essoufflement
• Douleurs abdominales
• Anémie

Évaluation médicale complète

Peau

• Apparence

Pieds

• Douleur lors de la marche (échelle d’évaluation de la douleur)

Poumons

• Dyspnée
• Toux
• Hémoptysie

Tractus gastro-intestinal

• Perte de poids
• Douleurs abdominales

Autres examens

• Visage, yeux et oreilles
• Gencives et palais dur
• Ganglions lymphatiques
• Face dorsale et plantaire des pieds
• Lymphœdème des jambes

Phillip reçoit des traitements

Phillip est désemparé face au diagnostic et au traitement qui l’attend. Il a l’impression d’être condamné, mais est prêt à tout pour se rétablir. Phillip peut compter sur l’appui de son partenaire.

Le traitement comprend plusieurs médicaments, pris conjointement.

Traitement

Le traitement du sarcome de Kaposi vise à la fois le cancer et ses symptômes.

Stimulation du système immunitaire

• Cette thérapie est la plus efficace et la plus importante, car elle vise à restaurer la fonction du système immunitaire et à faire obstacle à l’immunodéficience qui permet au cancer de se propager.
• Chez les patients atteints du sida, la thérapie antirétrovirale peut suffire à traiter le sarcome de Kaposi.

Antirétroviraux

• Au cours de la période de traitement de 3 à 6 mois, environ 80 % des patients notent une amélioration en ce qui concerne les lésions. Les lésions pâlissent et s’aplatissent.
• L’apparence de la peau est altérée en permanence.

Chimiothérapie

• Les patients qui ne constatent pas d’amélioration après avoir remédié à l’immunodéficience peuvent avoir besoin de chimiothérapie comme traitement de suivi. La chimiothérapie est généralement administrée par voie intraveineuse. Certaines thérapies orales sont désormais utilisées.

Degrés de prévention

Prévention primordiale

• Prévenir les conditions initiales favorables aux facteurs de risque de la maladie (par exemple, politiques publiques, éducation, campagnes de promotion, sensibilisation).

Prévention primaire

• Atténuer l’impact de facteurs de risque précis, dans le but de réduire la prévalence ou l’incidence de la maladie. En d’autres mots, briser la chaîne de causalité.
• Réduire les risques environnementaux
• Améliorer l’état nutritionnel
• Prévenir les maladies transmissibles (par exemple, favoriser l’utilisation du préservatif lors de relations sexuelles)

Prévention secondaire

• Repérer la maladie le plus tôt possible (de préférence à l’étape préclinique) pour réduire sa durée. Les stratégies de dépistage précoce en sont un exemple.

Prévention tertiaire

• Atténuer les incidences à long terme de la maladie et des handicaps, notamment en préconisant la réadaptation pour alléger les souffrances et permettre aux patients de mener une vie pleine et entière le plus longtemps possible.

Prévention quaternaire

• Cibler les personnes et les populations à risque de surmédicalisation et adopter des lignes directrices et des politiques en conséquence.