La santé de Paul, partie B : Toxicomanie
Les années passent…
- Paul est souvent agité; il transpire et se plaint de douleurs au dos
- Il commence à s’automédicamenter avec de l’alcool et des médicaments sur ordonnance
- Paul reçoit des prestations d’invalidité de longue durée et participe à un programme de retour au travail
- Il subtilise les médicaments prescrits à sa belle-mère à la suite d’une intervention chirurgicale
- Paul refuse d’admettre sa nouvelle dépendance, mais reconnaît qu’il traverse une période difficile
Qu’est-ce que la toxicomanie?
- La décision initiale de consommer de la drogue est volontaire.
- La consommation répétée de drogue suscitee des altérations cérébrales qui compromettent la maîtrise de soi et la résistance aux pulsions.
- Certaines drogues créent une dépendance en empruntant un raccourci vers le centre de récompense du cerveau.
- La consommation chronique de drogue surcharge les cellules réceptrices.
- La production naturelle de dopamine dans le centre de récompense est réduite.
- Les toxicomanes peuvent avoir besoin de doses progressivement plus élevées pour ressentir le même effet. Ils recherchent des drogues qui passent plus rapidement dans le cerveau.
Système de récompense du cerveau
Les drogues qui créent une dépendance empruntent un raccourci vers le système de récompense du cerveau en inondant le noyau accumbens de dopamine.
L’hippocampe enregistre en mémoire ce sentiment de satisfaction rapide et l’amygdale cérébelleuse crée une réponse conditionnée à certains stimuli.
Le système de récompense risque d’être fragilisé. Chez certaines personnes, les réactions au stress deviennent plus intenses. D’autres personnes forment rapidement une dépendance à ces substances. Les personnes atteintes de troubles comme la dépression, l’anxiété ou la schizophrénie, ou encore d’un trouble antisocial de la personnalité limite, sont particulièrement à risque.
Why?
Biologie
- Gènes = environ la moitié du risque de toxicomanie
- Sexe, origine ethnique et autres troubles mentaux
Environment
- Famille et amis
- Situation économique et qualité de vie
- Pression des pairs, abus physiques et sexuels
- Exposition précoce aux drogues, stress, encadrement parental
Développement
- Facteurs génétiques et environnementaux aux stades critiques du développement
- Risque de dépendance plus élevé en cas de consommation de drogues dès un jeune âge
- Cerveau adolescent encore en développement (capacité de prise de décisions, jugement, maîtrise de soi)
Détection de substances
Méthodes de routine
- Diapositive d’analyseur Vitros
- Test spécifique pour l’éthanol (alcool, substance toxique la plus fréquemment détectée aux urgences) – NE détecte PAS le méthanol (contenu dans le liquide lave-glace)
- Biais positif en présence d’éthylène glycol (antigel) ou d’isopropanol (alcool à friction)
Chromatographie gazeuse
- Méthode privilégiée pour détecter et quantifier les substances volatiles (alcools)
- Mesure simultanément l’éthanol, le méthanol et l’isopropanol
- Substance de référence (étalon interne) → N-propanol
Q&A
Quel composé organique volatile serait présent dans l’organisme de Paul?
Réponse : De l’éthanol serait détecté à cause de sa consommation d’alcool.
Rechute de Paul
Avant sa récente rechute, Paul a occupé une série de petits boulots en construction, mais avait du mal à payer les factures et à gérer sa dépendance à la cocaïne. Les parents de Paul ne voulaient rien savoir de lui. Sa première femme l’a quitté en 2008, emmenant avec elle les jumelles qu’ils avaient adoptées. Il s’agissait du signal d’alarme dont Paul avait tant besoin pour remettre de l’ordre dans sa vie. Il s’est inscrit auprès des Narcotiques Anonymes en 2009. Lors de la rechute de Paul en 2018, sa conjointe Nancy appelle l’ancien parrain de Paul chez les Narcotiques Anonymes pour lui demander conseil. Elle explique que Paul semble en colère contre le monde entier, amèrement déçu par la tournure de sa vie.
Surmonter la toxicomanie
La première étape est de reconnaître l’existence du problème. Ensuite, il faut décider d’apporter un changement durable.
La voie de la sobriété implique plusieurs changements
- Les façons de gérer son stress
- Son entourage
- Les manières de meubler ses temps libres
- La perception de soi
- La prise de médicaments prescrits ou en vente libre
Options de traitement
- Désintoxication
- Soutien comportemental
- Médicaments
- Suivi à long terme
