Indice de masse corporelle

• Poids en kg divisé par le carré de la grandeur en mètres
  
• Indique les catégories de poids qui peuvent être associées à des problèmes de santé
  
• Ne permet pas de déterminer la teneur en graisses corporelles  ou l’état de santé

Calculateur d’indice de masse corporelle : https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/index.html

Diagnostic

Devant ces résultats et indications cliniques, la médecin diagnostique une :

Triade de la femme athlète

• Manque d’énergie
• Dysfonctionnement menstruel
• Diminution de la densité minérale osseuse

Questions de dépistage de la triade de la femme athlète

Le repérage précoce des athlètes à risque est essentiel. Le dépistage de la triade devrait faire partie de l’évaluation physique avant la participation à l’activité sportive.

Hormones

• Avez-vous déjà eu vos règles?
• Quel âge aviez-vous lors de vos premières règles?
• Quand avez-vous eu vos dernières règles?

Alimentation

• Essayez-vous de perdre ou de gagner du poids? Quelqu’un vous a-t-il recommandé de le faire?
• Suivez-vous un régime particulier ou évitez-vous certains types d’aliments?
• Avez-vous déjà eu un problème ou un trouble alimentaire?

Poids

• Votre poids vous préoccupe-t-il?
• Essayez-vous de perdre ou de gagner du poids? Quelqu’un vous a-t-il recommandé de le faire?

Santé osseuse

• Avez-vous déjà subi une fracture de fatigue?
• Vous a-t-on déjà dit que vous aviez une faible densité osseuse (ostéopénie ou ostéoporose)?

Faible densité minérale osseuse et ostéoporose chez les 5 à 19 ans

Le diagnostic d’ostéoporose chez les enfants et les adolescents requiert des antécédents de fractures cliniquement significatives ET un constat de faible contenu minéral osseux ou de faible densité minérale osseuse.

Types de fractures cliniquement significatives :

• Fracture des os longs des membres inférieurs
• Fracture vertébrale par compression
• Deux fractures ou plus des os longs des membres supérieurs

Quel type de fracture Nancy a-t-elle subie?

Tests en laboratoire

To be added

Complément d’information sur la triade de la femme athlète

• La triade de la femme athlète est courante dans les sports de compétition physiquement exigeants comme le soccer, le ballon-panier, la gymnastique, la danse et l’athlétisme.

• Ces activités nécessitent une grande quantité d’énergie. Les jeunes filles qui restreignent leur alimentation ne satisfont pas à leurs besoins métaboliques pour rester en bonne santé.

Q&A

La malnutrition ne se produit que si la personne ne consomme pas suffisamment de calories par jour. Vrai ou faux? 

FAUX. La malnutrition se caractérise par une insuffisance de nutriments de tous types (calories, graisses, fibres, glucides, protéines, vitamines, minéraux, électrolytes, etc.) nécessaires à l’organisme. La malnutrition n’est pas nécessairement liée au poids. Les symptômes de malnutrition se présentent chez des personnes en surpoids, en sous-poids ou ayant un poids normal pour leur âge. Ce trouble est largement déterminé par les habitudes alimentaires et l’apport nutritionnel quotidien.

Quels sont les effets à long terme de la malnutrition chez les athlètes qui pratiquent des sports de compétition?

Nancy a des antécédents de crise boulimique et de purge, ce qui affecte son niveau d’énergie. Les aliments ne sont pas correctement digérés et absorbés, ce qui amène le corps à vouloir conserver l’énergie disponible intrinsèquement. Nancy ne tire pas suffisamment d’énergie de son alimentation. Les inconvénients de ce trouble sont les suivants : diminution graduelle des performances sportives, fractures suscitées par une perte de densité osseuse en raison de faibles niveaux de calcium et de vitamine D, et risque de dérèglement hormonal et de puberté tardive.

Quels sont les facteurs de risque chez Nancy?

À l’adolescence, Nancy excelle en ballon-panier, en hockey, en athlétisme et en gymnastique, ce qui fait la grande fierté de son père.  Nancy est animée d’une soif de victoire. Sa chambre est décorée de trophées et de rubans témoignant de ses exploits. Les sports occupant une grande partie de son horaire, les résultats scolaires de Nancy sont plutôt moyens.

Athlètes à risque

• Les personnes les plus à risque sont celles qui pratiquent des sports qui récompensent la minceur (comme le patinage artistique ou la gymnastique) ou les performances de pointe (comme la course de fond ou l’aviron).

• Les sports jugés subjectivement comme la gymnastique ou le patinage artistique, ainsi que les sports comprenant des catégories de poids, comme la lutte ou la boxe, sont problématiques. À cela s’ajoutent des sports d’équipe, comme le football ou la course de fond, où la morphologie est associée à des positions précises et à la probabilité de réussir.

• Les problèmes d’image corporelle chez les athlètes proviennent de multiples sources. Certains sports valorisent un poids ou une morphologie en particulier. De plus, les athlètes ne traversent pas tous la puberté de la même manière. Certains adolescents ont de la difficulté à maîtriser leur impulsivité, ce qui peut conduire à des problèmes d’image corporelle et à des comportements malsains en matière d’alimentation et d’activité physique.

Dépense énergétique > Apport énergétique = Diminution de l’énergie disponible

De nombreuses athlètes féminines présentent des habitudes alimentaires problématiques, sans nécessairement être atteintes d’un trouble alimentaire. Dans la plupart des cas, les athlètes n’en sont pas conscientes. Le principal problème est un apport énergétique insuffisant. L’alimentation s’étend sur un vaste continuum, d’une alimentation saine et optimale au jeûne, en passant par le fait de sauter des repas, de prendre des comprimés amaigrissants ou des laxatifs, et de se gaver et de se faire vomir. On constate une corrélation directe entre la disponibilité de glucides et la santé reproductive et squelettique. Une faible disponibilité énergétique conjuguée à de mauvaises habitudes alimentaires risque d’entraîner des dysfonctionnements menstruels et une faible densité minérale osseuse.

Traitement de la triade de la femme athlète

Les trois composantes de la triade se rétablissent à des rythmes différents avec un traitement approprié. Le rétablissement énergétique est généralement observé dans les jours ou les semaines suivant l’augmentation de l’apport en énergie, la diminution de la dépense d’énergie (ou des deux phénomènes combinés). Le rétablissement du cycle menstruel est généralement observé après quelques mois, ce qui améliore le statut énergétique. Le rétablissement de la densité minérale osseuse n’est parfois observé que quelques années après le rétablissement du statut énergétique et du statut menstruel. Facteur de croissance insulinomimétique de type 1 (IGF-1).