Insuffisance cardiaque

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

Il s’agit d’un problème de santé où le cœur ne fonctionne pas comme il le devrait ou comprend un défaut de structure. Cela peut se produire, par exemple, si le cœur est trop faible ou trop rigide, ou les deux à la fois. L’insuffisance cardiaque est associée à diverses comorbidités : fatigue, enflure des jambes et de l’abdomen, essoufflement dû à la présence de liquide dans les poumons, etc.

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque de Jacques?

Diabète

• Avec le temps, l’hyperglycémie peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs du cœur.

• Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de présenter d’autres pathologies qui augmentent le risque de maladie cardiaque.

Fibrillation auriculaire

• Un rythme cardiaque irrégulier et rapide entraîne un pompage inefficace du sang, ce qui affaiblit le cœur, particulièrement si cette pathologie n’est pas contrôlée.

Symptômes de l’insuffisance cardiaque

Les symptômes suivants peuvent indiquer que le cœur est congestionné et ne pompe pas le sang adéquatement :

• Essoufflement accru, surtout en position allongée
• Gain de poids rapide (plus de 1,5 kg ou 3 livres en 1 ou 2 jours ou plus de 2,5 kg ou 5 livres en une semaine)
• Ballonnement ou sensation de satiété permanente
• Toux ou symptômes du rhume qui durent plus d’une semaine
• Fatigue, perte d’énergie ou épuisement
• Perte d’appétit ou changement d’appétit
• Gonflements des chevilles, des pieds, des jambes, du sacrum (base de la colonne vertébrale) ou de l’abdomen (région de l’estomac)
• Urination plus fréquente la nuit
• Extrémités froides
• Nouveaux troubles cognitifs (confusion et difficulté à penser clairement)

Lesquels de ces symptômes sont présents chez Jacques?

Diagnostic d’insuffisance cardiaque

Le médecin discute avec Jacques de ses antécédents médicaux, l’examine et lui fait passer des tests pour confirmer l’insuffisance cardiaque et définir le plan de traitement.

Procédures et tests utilisés pour le diagnostic :

• Échocardio-gramme
• Test d’effort
• Angiographie coronaire
• État léthargique
• Tests sanguins et analyse du peptide natriurétique cérébral
• NT-proBNP
• ECG
• Radiographie du thorax

Traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque de Jacques

On prescrit à Jacques une combinaison de médicaments :

Inhibiteur calcique

• Détend les vaisseaux sanguins
• Diminue le volume sanguin

Bêtabloquant

• Contrôle le rythme cardiaque

Diurétique

• Augmente la production d’urine

Prévention de l’insuffisance cardiaque

Un mode de vie sain est la clé de la prévention

• Alimentation saine : Une diminution de la consommation d’aliments gras et salés améliore considérablement la santé cardiovasculaire.
• Activité cardiovasculaire : Les activités qui font augmenter la fréquence cardiaque et respiratoire sont bénéfiques, car elles améliorent la circulation de l’oxygène et du sang.
• Cessation du tabagisme : La nicotine provoque une vasoconstriction qui augmente la pression des vaisseaux sanguins.

MÉTHODE D’ÉVALUATION ISBAR

What is ISBAR?

L’acronyme anglais ISBAR signifie Identité, Situation, Background (Contexte), Assessment (Évaluation) et Recommandation. Cette approche renforce et facilite la communication entre le personnel infirmier et les médecins.

ABCDE : Airway (voies respiratoires); Breathing (respiration); Circulation; Disability (déficit neurologique et état de conscience); Exposure (exposition).

Une fois l’évaluation terminée, les infirmières de Jacques procèdent à des interventions pour…

1. Améliorer la contractilité du myocarde et la perfusion systémique
2. Réduire la surcharge liquidienne
3. Prévenir les complications
4. Fournir de l’information à Jacques et à ses proches au sujet de la maladie, du pronostic, des traitements requis et des façons d’éviter les rechutes

Interventions en soins infirmiers

Les infirmières de Jacques surveillent son niveau d’activité et son apport en liquides

• Renforcer la tolérance à l’activité physique. Jacques doit effectuer 30 minutes d’activité physique par jour. Les infirmières et les médecins établissent conjointement un programme d’activités progressif où les activités clés sont clairement indiquées.

• Assurer la gestion de l’apport en liquides et du volume de liquides. Le statut liquidien du patient est surveillé de près, en auscultant les poumons, en surveillant le poids corporel et en aidant le patient à adopter une alimentation pauvre en sodium.

Cardiac Rehabilitation

• Renforcer la tolérance à l’activité physique. Jacques doit effectuer 30 minutes d’activité physique par jour. Les infirmières et les médecins établissent conjointement un programme d’activités progressif où les activités clés sont clairement indiquées.
• Assurer la gestion de l’apport en liquides et du volume de liquides. Le statut liquidien du patient est surveillé de près, en auscultant les poumons, en surveillant le poids corporel et en aidant le patient à adopter une alimentation pauvre en sodium.
• Gestion de l’anxiété. Lorsque Jacques manifeste de l’anxiété, les infirmières favorisent son confort physique et lui apportent un soutien psychologique. De plus, elles lui enseignent des stratégies pour contrôler son anxiété et éviter les situations anxiogènes.
• Autonomisation. Jacques est invité à parler de ses inquiétudes, ce qui réduit son sentiment d’impuissance à propos de sa situation. Les infirmières lui offrent des occasions de prendre des décisions quant à ses soins.

Réadaptation cardiaque

Les centres de réadaptation cardiaque aident les patients atteints d’une insuffisance cardiaque évolutive à maintenir leur niveau de vie et à se rétablir après un incident cardiovasculaire majeur. Jacques a du mal à suivre son programme d’activité physique et son régime alimentaire, ainsi qu’à prendre ses médicaments comme prévu.

Cardiac Rehabilitation Network of Ontario

Objectifs clés de la réadaptation cardiaque

Gestion du stress

Sensibilisation à la santé

• Facteurs de risque des maladies cardiaques et façons de gérer leurs symptômes
• Tour de taille (40 pouces pour les hommes et 35 pouces pour les femmes)
• Taux élevé de cholestérol LDL
• Génétique (non modifiable)
• Sexe (non modifiable)
• Tabagisme, activité physique et régime alimentaire (modifiable)

Activité physique

• Mode de vie plus actif, de la marche à la pratique d’un sport

Régime alimentaire nutritif

• Alimentation riche en fibres et pauvre en sodium, en cholestérol, en sucres et en gras

Surveillance du poids

• Particulièrement chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque congestive

Révision des médicaments

Counselling

•  Recommandé pour les patients souffrant d’anxiété, de dépression, d’insomnie ou de stress

Q&A

Compte tenu de ses antécédents médicaux, Jacques serait-il admissible à la réadaptation cardiaque à ce stade? Si oui, pourquoi?

Réponse à la question : Oui, Jacques serait admissible. Les patients doivent toutefois avoir la motivation nécessaire pour effectuer un programme de réadaptation cardiaque. Il s’agit d’un processus de longue haleine qui nécessite parfois plusieurs rendez-vous par semaine.