Fibrillation auriculaire en bref

De quoi s’agit-il?

• Fréquence cardiaque irrégulière et souvent rapide
• Augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et d’autres complications cardiaques
• Les deux oreillettes battent de façon chaotique et irrégulière, sans coordination avec les deux ventricules

Complications possibles

Complications de la fibrillation auriculaire

• Le principal risque est la formation de caillots sanguins dans les oreillettes.
• Ces caillots risquent de circuler vers d’autres organes et d’entraîner une ischémie.
• Ils peuvent affaiblir le cœur et mener à une insuffisance cardiaque.

Conduction cardiaque

Lorsque le rythme cardiaque est normal, un petit groupe de cellules du nœud sinusal envoie un signal électrique. Le signal traverse les oreillettes jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire et passe dans les ventricules, qui se contractent et pompent le sang. Dans le cas de fibrillation auriculaire, les signaux électriques proviennent de plusieurs endroits dans les oreillettes (généralement les veines pulmonaires), ce qui provoque des battements chaotiques. Étant donné que le nœud auriculo-ventriculaire n’empêche pas tous ces signaux chaotiques d’entrer dans les ventricules, le cœur bat plus vite et plus irrégulièrement.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

• Les deux oreillettes ont un battement chaotique et irrégulier, sans coordination avec les deux ventricules.
• Palpitations, sensation que le cœur s’emballe, inconfort, balancement dans la poitrine
• Faiblesse
• Difficulté à faire de l’activité physique
• Fatigue
• Vertiges
• Étourdissements
• Essoufflement
• Douleurs à la poitrine

Lesquels de ces symptômes sont présents chez Jacques?

La fibrillation auriculaire peut être :

• Occasionnelle – La fibrillation auriculaire paroxystique va et vient, et dure généralement de quelques minutes à quelques heures. Elle peut durer jusqu’à une semaine et se répéter.
• Persistante – Le rythme cardiaque ne revient pas à la normale de lui-même. Un traitement est nécessaire, sous forme de médicaments ou d’impulsions électriques.
• Persistante de longue durée – La fibrillation est continue et dure plus de 12 mois.
• Permanente – Le rythme cardiaque normal ne peut être rétabli. Il faut prendre des médicaments pour contrôler le rythme cardiaque et prévenir la formation de caillots.

Causes de la fibrillation auriculaire

Les anomalies ou lésions de la structure du cœur sont la cause la plus fréquente de la fibrillation auriculaire.

Causes possibles :

• Hypertension artérielle
• Crise cardiaque
• Maladie coronarienne
• Anomalie des valves cardiaques
• Malformation cardiaque congénitale
• Hyperthyroïdie
• Déséquilibre métabolique
• Prise de stimulants (médicaments, caféine, tabac, alcool)
• Dysfonction du nœud sinusal (mauvais fonctionnement du stimulateur cardiaque naturel)
• Maladie pulmonaire
• Chirurgie cardiaque antérieure
• Infection virale
• Stress dû à une intervention chirurgicale, une pneumonie ou une autre maladie
• Apnée du sommeil

Lesquels de ces facteurs de risque sont présents chez Jacques?

Traitement médicamenteux de la fibrillation auriculaire

Contrôle de la fréquence cardiaque : Ralentit la fréquence cardiaque en bloquant partiellement les signaux électriques dans les oreillettes pour qu’ils ne soient pas transmis aux ventricules

Contrôle du rythme cardiaque : Maintient le rythme sinusal

Interventions pour le contrôle du rythme cardiaque

La cardioversion électrique consiste à envoyer un choc au cœur. Elle s’apparente à la défibrillation, mais avec une impulsion électrique plus faible. La cardioversion est une solution à court terme.  Chez la plupart des patients, la fibrillation auriculaire revient.

L’ablation par cathéter se fait par l’insertion de fils fins dans les veines de l’aine ou du cou. L’extrémité du fil est dirigée vers la zone du cœur qui émet des impulsions irrégulières. Une fois le fil en place, une petite décharge de courant électrique par radiofréquence est délivrée pour brûler la petite zone.