Diagnostic

• Surveillance de la pression artérielle sur 24 heures
• Tests de routine : analyse d’urine, hémogramme, électrolytes, azote uréique du sang, créatinine, test de cholestérol, électrocardiogramme, échocardiogramme

Hughes se fait prescrire un diurétique et un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) pour contrôler sa tension artérielle. Toutefois, il ne modifie pas son mode de vie, contrairement aux recommandations de son médecin.

Médicaments :

Furosémide (Lasix) – diurétique de l’anse

Ramipril (Altace) – inhibiteur de l’IECA

En 2011, Hughes prend sa retraite. En raison de la détérioration de l’état de santé de Ginette, tant sur le plan cognitif que physique, Hugues doit s’occuper d’elle et gérer ses soins. Après quelques années, Ginette est admise dans un établissement de soins de longue durée.

De son côté, Hughes commence à éprouver des symptômes urinaires qu’il attribue tout d’abord au vieillissement normal.

• Besoin fréquent ou urgent d’uriner
• Augmentation de la fréquence des mictions nocturnes (nycturie)
• Difficulté à commencer à uriner
• Faible jet d’urine ou jet qui s’arrête et recommence
• Gouttelettes à la fin de la miction
• Incapacité à vider complètement la vessie

Une fois de plus, Hughes consulte son médecin de famille, qui l’examine et lui fait passer un test sanguin. Le test révèle un taux d’antigène prostatique spécifique (APS) sérique légèrement élevé. Le médecin pose un diagnostic d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une affection fréquente chez les hommes d’un certain âge. Une hypertrophie de la prostate peut provoquer des symptômes urinaires, dont un blocage de l’écoulement de l’urine ou des problèmes de vessie, de voies urinaires ou de reins. Le médecin souhaite que Hughes subisse une coloscopie de routine car son test immunochimique fécal (TIF) est positif.

Le TIF sert au dépistage du cancer du côlon. Il détecte la présence de sang dans les selles, ce qui peut être un signe précoce de cancer. Le TIF ne détecte que le sang humain provenant des intestins inférieurs. Les médicaments et les aliments n’interfèrent pas avec le test.

Compte tenu des symptômes multiples de Hughes, une résection transurétrale de la prostate (RTUP) est pratiquée. Une sonde lumineuse est insérée dans l’urètre et le chirurgien retire toute la prostate, à l’exception de la partie externe. En général, la RTUP soulage rapidement les symptômes. La plupart des hommes constatent un débit urinaire plus important peu de temps après l’intervention. Le patient peut avoir besoin temporairement d’un cathéter pour drainer la vessie.

L’intervention est un succès. Hughes n’a plus de problèmes urinaires, dort mieux, a plus d’énergie et est surtout soulagé que son problème médical semble réglé. Deux mois après la RTUP, Hughes subit une coloscopie de routine.

La coloscopie permet au médecin d’examiner la paroi du côlon et du rectum à l’aide d’un endoscope.

In 2011, Hugh retired.  Due to her cognitive and physical deterioration, Gladys required his attention. Hugh needed to be home more to facilitate her care.  Over time, Gladys had to live in a long-term care institution.

Hugh was now experiencing urinary issues that he had attributed to the normal aging process:

• Frequent or urgent need to urinate
• Increased frequency of urination at night (nocturia)
• Difficulty starting urination
• Weak urine stream or a stream that stops and starts
• Dribbling at the end of urination
• Inability to completely empty the bladder

Once again, Hugh decided to see his family physician.  Physical examination and mildly elevated serum prostate-specific antigen (PSA) confirmed that Hugh had benign prostatic hyperplasia (BPH), which is a common condition as men age. An enlarged prostate gland can cause uncomfortable urinary symptoms, such as urine flow blockage out of the bladder. It can also cause bladder, urinary tract or kidney problems.  In addition, his physician wanted Hugh to have a routine colonoscopy as Hugh’s fecal immunochemical test (FIT) was back positive.

Given Hugh’s symptoms, he was scheduled for a transurethral resection of the prostate (TURP).  A lighted scope is inserted into your urethra, and the surgeon removes all but the outer part of the prostate. TURP generally relieves symptoms quickly, and most men have a stronger urine flow soon after the procedure. After TURP, the patient might temporarily need a catheter to drain the bladder.

Hugh no longer had urinary issues, was sleeping better, had more energy, and was relieved that it was “nothing much”.  Two months after his TURP, Hugh went in for his routine colonoscopy.

A colonoscopy lets a doctor look at the lining of the entire colon and rectum using an endoscope.

Les résultats anormaux peuvent inclure ce qui suit :

• Diverticulose (poches anormales dans la paroi du côlon)
• Hémorroïdes
• Maladie inflammatoire de l’intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn)
• Saignements au côlon ou au rectum
• Polypes
• Cancer du côlon ou du rectum

Au cours de la coloscopie, des biopsies sont prélevées à des fins d’analyse en laboratoire. La pathologiste pose un diagnostic de cancer du côlon de stade I.

Hughes doit subir une résection intestinale, accompagnée d’une colostomie.

Ginette étant en soins de longue durée, Hughes vit seul. Il reçoit des visites de soins à domicile pour lui apprendre à s’occuper correctement de sa stomie.

Ces problèmes de santé successifs nuisent grandement à l’image de soi de Hughes. Il ne sort pratiquement plus et maintient une alimentation déséquilibrée par crainte d’une fuite au site de la stomie. Son mode de vie devient très sédentaire. Hugues s’inquiète aussi pour son deuxième fils, Brian, qui a des besoins particuliers. Qui s’occupera de Brian après le décès de Hughes? Brian, qui est atteint du syndrome de Down, vit au domicile familial, où il est scolarisé et reçoit des soins. Brian occupe un emploi à temps partiel à l’épicerie locale, ce qui lui permet de faire le plein d’interactions sociales. Il participe également à un programme de natation récréative offert par un club sportif privé dans son quartier. Hughes est constamment préoccupé par la santé et le bien-être à long terme de Brian. Hughes n’ose pas contacter son autre fils, Paul, avec qui il est en froid depuis des années. Autrement, Hughes lui demanderait de l’aide, tant pour lui-même que pour Brian.

Hughes mène des recherches pour trouver un établissement où Brian pourrait être placé en temps et lieu. La seule option qui semble réaliste est un foyer où Brian vivrait en compagnie de personnes comme lui.