Hugh’s Health, partie B : Hyperplasie bénigne de la prostate
Hughes commence à éprouver des symptômes urinaires qu’il attribue tout d’abord au vieillissement normal. Il ressent un besoin besoin fréquent d’uriner, particulièrement le soir et la nuit. Toutefois, il a de la difficulté à commencer à uriner et son jet d’urine est faible. Il est incapable de vider complètement sa vessie.
Une fois de plus, Hughes consulte son médecin de famille, qui l’examine et lui fait passer un test sanguin. Le test révèle un taux d’antigène prostatique spécifique (APS) sérique légèrement élevé. Le médecin pose un diagnostic d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une affection fréquente chez les hommes d’un certain âge.
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
- Âge
- Antécédents familiaux
- Diabète ou maladie cardiaque
- Mode de vie
Complications
- Incapacité soudaine d’uriner (rétention urinaire)
- Infections des voies urinaires
- Calculs vésicaux
- Lésions de la vessie
- Lésions aux reins
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Diagnostic d’hyperplasie bénigne de la prostate
Toucher rectal : Le médecin insère un doigt dans le rectum pour palper la prostate et déterminer si elle est hypertrophiée.
Test d’urine : L’analyse d’un échantillon d’urine permet d’exclure une infection ou d’autres affections pouvant provoquer des symptômes similaires à l’hyperplasie.
- Test sanguin : Les résultats peuvent indiquer des problèmes rénaux.
- Test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (ASP) : L’ASP est une substance produite par la prostate. Le taux augmente en cas d’hypertrophie de la prostate. Toutefois, un taux élevé d’ASP peut également être causé par une intervention récente, une infection, une intervention chirurgicale ou un cancer de la prostate.
- Test de débit urinaire : L’homme urine dans un récipient relié à une machine qui mesure la force et le volume du flux urinaire. Les résultats indiquent si la condition s’améliore ou se détériore au fil du temps.
- Test du volume résiduel après la miction : Ce test détermine si la vessie se vide complètement. Il se fait à l’aide d’ultrasons ou en insérant un cathéter dans la vessie après la miction pour mesurer le volume d’urine qui y demeure.
- Relevé des mictions sur 24 heures : Le relevé de la fréquence des mictions et de la quantité d’urine est particulièrement utile si plus du tiers de la production urinaire quotidienne a lieu la nuit.
Antigène spécifique de la prostate
Trois types de cet antigène se trouvent dans le sang :
- Complexé à l’α1-antichymotrypsine
- Libre (non lié, non complexé)
- Enveloppé d’α2-macroglobuline
→ Seuls les deux premiers sont immunologiquement détectables
Des analyses permettent de déterminer l’ASP libre et l’ASP total
-L’ASP total est utilisé pour surveiller et détecter le cancer de la prostate
-Des taux élevés sont également observés en cas d’hypertrophie bénigne de la prostate
Ne pas effectuer de test après…
-Une intervention comprenant une manipulation de la prostate, comme un toucher rectal, une cystoscopie ou une échographie transrectale
-Une résection ou une biopsie de la prostate
* Idéalement, il faut attendre 6 semaines après l’une ou l’autre de ces procédures pour éviter des résultats faussement élevés.
Note : Seuls les prélèvements de sérum peuvent être utilisés.
Intervention chirurgicale de Hughes
Compte tenu des symptômes multiples de Hughes, une résection transurétrale de la prostate (RTUP) est pratiquée. La résection transurétrale de la prostate est généralement envisagée dans les cas suivants :
- Les symptômes sont de modérés à graves
- Les médicaments sont inefficaces pour soulager les symptômes
- Les voies urinaires sont obstruées (calculs à la vessie, sang dans l’urine ou problèmes rénaux)
- Le patient souhaite obtenir un traitement définitif
