Marie Health, partie D : Escarre de stade 1
Marie ne se porte pas mieux et sa dépression persiste. Elle demeure au lit et refuse de faire quoi que ce soit dans la maison ou à l’extérieur.
Un jour, alors que Nancy change le sous-vêtement de sa mère, elle observe une tache cutanée d’une rougeur extrême. À la clinique, la médecin confirme qu’il s’agit d’une plaie de pression (ou ulcère) de stade 1 au coccyx.
L’infirmière explique que sans intervention immédiate, la plaie risque de se détériorer considérablement et rapidement.
Étiologie de la plaie de pression
Symptômes
- Peau décolorée ou rougie
- Peau chaude au toucher et rigide
- Douleur
Risques
- Altération de la perception sensorielle
- Altération de la fonction motrice
- Altération de l’état de conscience
- Utilisation d’appareils orthopédiques
Facteurs favorisant la formation d’une plaie
- Force de cisaillement
- Friction
- Humidité
- Nutrition
- Âge
Il est important d’examiner fréquemment la peau des patients pour repérer les plaies de pression émergentes. Une plaie peut se produire si un dispositif médical ou orthopédique exerce une pression non atténuée à l’endroit où il est en contact avec la peau ou les muqueuses.
Changements tégumentaires
L’immobilité de Marie a augmenté le risque de formation de plaies de pression aux endroits où se trouvent des proéminences osseuses en raison de l’ischémie prolongée des tissus.
Le mouvement est recommandé pour réduire les changements tégumentaires. En raison de sa plaie, Marie doit être repositionnée toutes les deux heures pour minimiser la pression, réduire la friction et prévenir les cisaillements.
Plaie de pression de stade 1
Pensée critique et mise en application
Faites appel à vos connaissances pour décrire les caractéristiques d’une plaie de pression de stade 1 comme celle de Marie.
Au stade 1, la peau demeure intacte. On constate une rougeur. La peau ne devient pas blanche lorsqu’on appuie sur la plaie. La plaie est localisée généralement sur une proéminence osseuse. Une peau à pigmentation foncée peut ne pas présenter de blanchiment visible. Sa couleur peut différer de celle de la zone environnante.
Quelles sont les stratégies pour éviter la formation de plaies chez une personne immobile?
Les stratégies comprennent un positionnement et un repositionnement adéquats, des exercices d’amplitude de mouvement et un apport adéquat en liquides.
Soutien avec un oreiller et décharge des proéminences du corps touchées
L’infirmière donne à Marie et Nancy de nouvelles instructions pour les soins de Marie à la maison. Ces illustrations indiquent les positions recommandées pour atténuer la plaie de pression.
