Chapitre 9 | Ajustement de la ventilation en fonction de la gazométrie artérielle
Vous avez atteint le dernier chapitre! Tout au long du manuel, vous avez constaté les différences entre la respiration spontanée et la ventilation mécanique et avez même appris qu’il n’y a pas d’approche universelle. Pour assurer une ventilation aussi sécuritaire et efficace que possible, il faut définir le mode et les paramètres de ventilation en fonction des patients et de leurs besoins. Vous avez appris les notions suivantes :
- modes contrôlés, y compris les paramètres initiaux
- mode spontané, y compris les paramètres initiaux
- ventilation non invasive
- interprétations de la gazométrie artérielle
De plus, vous savez à présent que l’efficacité des paramètres programmés initialement est évaluée en examinant la gazométrie artérielle de la personne ventilée. Cependant, que faire avec les paramètres de ventilation lorsque vous interprétez la gazométrie artérielle? Comment déterminer quelles valeurs changer et maintenir? Le chapitre couvre les aspects suivants :
- Les objectifs de l’ajustement des paramètres de la ventilation.
- Les valeurs d’une gazométrie artérielle que l’on peut corriger à l’aide de la ventilation.
- Les paramètres du respirateur influençant le taux de CO2 et d’O2.
- La détection d’un ou de plusieurs problèmes dans la gazométrie artérielle.
- La mise en évidence de tout ajustement susceptible d’améliorer la gazométrie artérielle et le choix du paramètre optimal.
- Le degré d’ajustement approprié pour corriger les problèmes relevés par la gazométrie artérielle.
Application
Le chapitre table sur l’ensemble du contenu du manuel afin de présenter une vue d’ensemble de différents aspects : l’évaluation du besoin de ventilation en fonction de la gazométrie artérielle, le choix du mode approprié et la sélection des paramètres adéquats. Vous comprendrez alors qu’il faut refaire une gazométrie artérielle pour vérifier l’évolution du traitement, et vous saurez comment interpréter les résultats pour ajuster les réglages du respirateur. L’étude de cas présentée dans le chapitre permettra d’accompagner les patients tout au long du processus, de l’évaluation initiale au sevrage, et de voir comment toutes les composantes de la ventilation s’articulent. Au terme du chapitre, vous aurez confiance en vos compétences pour travailler avec des respirateurs auprès d’une patientèle ventilée lors de vos activités professionnelles.
Objectifs d’apprentissage
Voici ce que vous pourrez faire à la fin de ce chapitre :
- Expliquer les objectifs de l’ajustement des paramètres de la ventilation.
- Définir les valeurs d’une gazométrie artérielle que l’on peut corriger à l’aide de la ventilation.
- Établir une corrélation entre le paramétrage du respirateur et les taux de CO2 et d’O2.
- Détecter un ou plusieurs problèmes dans la gazométrie.
- Évaluer tout ajustement susceptible d’améliorer la gazométrie artérielle afin de sélectionner le paramètre optimal.
- Déterminer le degré d’ajustement nécessaire pour une personne ventilée.
Principaux termes
- élimination du CO2
- pression intrathoracique
- retour veineux
- fraction d’éjection
- surventilé
Ces termes apparaissent en gras lorsqu’ils sont utilisés pour la première fois dans le chapitre. Pour en savoir plus sur ces termes, vous pouvez les chercher dans le Grand dictionnaire terminologique.