Chapitre 5 | Modes contrôlés : réglages initiaux

Vue d’ensemble

Nous avons examiné en détail les modes ventilatoires contrôlés et fait la distinction entre la ventilation à volume contrôlé et la ventilation à pression contrôlée. Au chapitre 4, nous avons abordé les paramètres à configurer pour les modes contrôlés. Dans ce chapitre, nous verrons comment déterminer les réglages initiaux pour un patient au moment d’instaurer la ventilation mécanique.

Ce manuel traite de la ventilation chez l’adulte. Les paramètres présentés dans ce chapitre concernent les populations adultes uniquement. Les politiques et procédures de votre établissement ou les recommandations du médecin l’emportent sur le contenu de ce manuel. Des principes similaires s’appliquent aux enfants et aux nouveau-nés, mais ces populations ne font pas l’objet de ce manuel. Consultez le médecin traitant ou votre thérapeute respiratoire autorisé.

Ce chapitre aborde les sujets suivants :

  • Réglage initial des paramètres couramment utilisés en mode contrôlé
  • Calcul du poids idéal
  • Calcul des seuils sécuritaires du volume courant et du débit
  • Configuration suggérée des alarmes

Application

On peut prendre des décisions éclairées et bien ajuster les paramètres lorsqu’on connaît les résultats de la gazométrie artérielle, mais il faut bien commencer quelque part! Les réglages initiaux sont établis en fonction des besoins ventilatoires du patient déterminés à la lumière des observations préalables à l’intubation. Ce chapitre vous aidera à prendre des décisions éclairées et à utiliser ces renseignements pour bien configurer les paramètres du respirateur. Même si l’on dispose déjà des résultats de la gazométrie, l’information présentée dans ce chapitre est essentielle pour comprendre comment l’état du patient influence le réglage des paramètres.

Objectifs d’apprentissage

Voici ce que vous pourrez faire à la fin de ce chapitre :

  1. Comprendre le réglage initial des paramètres à configurer pour la ventilation à volume contrôlé et la ventilation à pression contrôlée.
  2. Décrire comment l’état du patient influence la configuration des paramètres.
  3. Expliquer pourquoi le poids idéal et les seuils sécuritaires du volume courant sont devenus la norme en ventilation.
  4. Calculer le poids idéal d’un patient.
  5. Calculer les seuils sécuritaires du volume courant.
  6. Choisir les réglages indiqués en fonction du mode et de l’état du patient.
  7. Configurer efficacement les alarmes du respirateur pour assurer une surveillance sécuritaire du patient lorsqu’aucun professionnel de la santé n’est à son chevet.

Principaux termes

Dans ce chapitre, vous découvrirez plusieurs termes importants. Ces termes sont utilisés dans tout le manuel, il est donc important de prendre le temps de bien les assimiler et de se les remémorer souvent.

  • Recrutement
  • Ajustement
  • Atélectasie
  • Tachypnée
  • Gazométrie artérielle
  • Poids idéal
  • Lésions pulmonaires induites par la ventilation
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
  • Barotraumatisme
  • Volutraumatisme
  • Schéma de débit décélérant

Ces termes apparaissent en gras lorsqu’ils sont utilisés pour la première fois dans le chapitre. Pour en savoir plus sur ces termes, vous pouvez les chercher dans le Grand dictionnaire terminologique.

Licence

L’ABC de la ventilation mécanique© par Melody Bishop, B.Sc., thérapeute respiratoire, assistante en anesthésie clinique certifiée (AACC). Tous droits réservés.

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