Chapitre 2 | Oxygénation et principes fondamentaux de la ventilation mécanique

Vue d’ensemble

Le chapitre 1 aborde la respiration spontanée comme un processus gracieux et naturel. Comparer la respiration spontanée à la ventilation mécanique revient à comparer un cours d’eau tranquille à des rapides déchaînés. En ventilation mécanique, le diaphragme est contourné, et dans de nombreux cas (sédation, paralysie), il ne se contracte jamais. L’air est insufflé par la création d’une pression élevée à l’extérieur des poumons. La ventilation mécanique pousse l’air grâce à une pression de travail générée à l’intérieur du respirateur et acheminée dans les poumons par le circuit de l’appareil et le tube endotrachéal. Une pression positive est appliquée aux poumons au lieu de la pression négative généralement provoquée par contraction du diaphragme en cas de respiration spontanée. Une telle force motrice (pression positive) peut causer des lésions aux alvéoles fragiles des poumons (imaginez arroser votre jardin, mais à la place d’un arroseur, vous utilisez un boyau à haute pression). Vous apprendrez donc graduellement à éviter ce traumatisme au patient, tout en assurant une oxygénation efficace.

Dans le présent chapitre, apprenez pourquoi et quand utiliser la ventilation mécanique et les principes physiologiques de la ventilation. Vous étudierez l’oxygénothérapie et l’impact sur l’organisme. Enfin, la PEP et la FiO2 sont de nouveau abordées, mais dans le cadre de la ventilation mécanique.

Application

Comprendre le fonctionnement de la ventilation mécanique vous permettra de protéger les poumons contre les dommages. Vous apprendrez également les bases de la sélection de la bonne concentration d’oxygénothérapie à administrer à un patient sous respirateur.

Objectifs d’apprentissage

Voici ce que vous pourrez faire à la fin de ce chapitre :

  1. Discuter du concept de ventilation mécanique comme système scellé.
  2. Déterminer le taux de saturation en oxygène sécuritaire et la manière d’ajuster correctement l’oxygénothérapie.
  3. Expliquer comment le tandem PEP et oxygène favorisent l’oxygénation.
  4. Expliquer pourquoi les stratégies de protection des poumons sont nécessaires en ventilation mécanique.

Terminologie

Dans ce chapitre, vous découvrirez plusieurs termes importants. Ces termes sont utilisés dans tout le manuel, il est donc important de prendre le temps de bien les assimiler et de se les remémorer souvent.

  • hypoxie
  • hypercapnie
  • commande respiratoire atteinte
  • stratégies de protection des poumons
  • fraction inspirée d’oxygène (FiO2)
  • air ambiant
  • oxygénothérapie
  • saturation pulsée en oxygène (SpO2)
  • hémoglobine
  • concentration artérielle d’oxygène (CaO2)
  • radicaux libres oxygénés
  • ajuster

Ces termes apparaissent en gras lorsqu’ils sont utilisés pour la première fois dans le chapitre. Pour en savoir plus sur ces termes, vous pouvez les chercher dans le Grand dictionnaire terminologique.

Licence

L’ABC de la ventilation mécanique© par Melody Bishop, B.Sc., thérapeute respiratoire, assistante en anesthésie clinique certifiée (AACC). Tous droits réservés.

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