Tableau des réglages d’un respirateur
Voici les principaux réglages qu’il faut comprendre sur un respirateur :
Réglage |
Description |
Unité de mesure |
Mode(s) où il est utilisé |
|---|---|---|---|
| Fréquence respiratoire (FR) | Nombre de respirations par minute. La FR peut être programmée; elle désigne alors le nombre de fois où le respirateur génère une respiration mécanique. Elle est réglée par le prestataire de soins et reste constante jusqu’à ce qu’il la modifie. La FR peut aussi être spontanée; elle représente dans ce cas le nombre de fois par minute où le patient inspire. La FR spontanée est déterminée par la commande respiratoire de la personne et son propre déclencheur physiologique. | respirations par minute (resp./min) | Une fréquence de base est réglée en mode contrôlé, mais le patient peut respirer au-delà de cette fréquence. La FR doit être surveillée dans les deux types de mode pour voir ce que fait le patient. |
| Volume courant (Vc ou Vt) | Volume d’air qui remplit les poumons pendant une inspiration. | ml/kg (d’air) | Peut être réglé sur le respirateur en mode à volume contrôlé. Doit être surveillé en mode spontané pour vérifier le volume d’air que le patient parvient à inspirer. |
| Ventilation à pression contrôlée (PC) ou à pression inspiratoire (Pinsp) | Pression administrée par le respirateur pour pousser l’air dans les poumons. | cmH2O | Réglée en mode à pression contrôlée. |
| Aide inspiratoire (AI) | Quantité d’« aide supplémentaire » donnée par le respirateur chaque fois que le patient déclenche une respiration spontanée. Elle vise à atténuer le travail respiratoire que doit faire le patient. | cmH2O | Réglée uniquement en mode spontané. |
| Temps inspiratoire (Ti) | Durée pendant laquelle le respirateur fournit un débit d’air ou une pression pour remplir les poumons en cas de ventilation obligatoire. | secondes (s) | Réglé seulement en mode contrôlé. |
| Débit (V̇) | Vitesse maximale à laquelle l’air sort du respirateur lors du déclenchement d’un cycle respiratoire. | litres par minute (L/min) | Réglé seulement en mode contrôlé. |
| Pression expiratoire positive (PEP) | Remplacement de la CRF puisque l’intubation et le branchement à un respirateur ignorent la pression normale dans les poumons et maintiennent la « PEP physiologique ». La PEP est importante puisqu’elle permet d’éviter que les alvéoles s’affaissent et elle facilite le gonflement des poumons (voir le chapitre 1). | cmH2O | Toujours réglée dès qu’une personne est branchée à un respirateur, que ce soit en mode contrôlé ou spontané. Elle est cruciale pour tenter de maintenir un processus physiologique normal. |
| Fraction inspirée d’oxygène (FiO2) | Pourcentage d’oxygène requis pour combler les besoins en oxygène du patient. L’air est normalement composé à 21 % d’oxygène, donc il faut programmer une FiO2 de 0,21 au strict minimum. Le taux d’oxygène maximal pouvant être acheminé au patient est de 100 % (oxygène pur); il est donc impossible de régler une FiO2 supérieure à 1,00. | une décimale entre 0,21 et 1,00 | Toujours réglée dès qu’une personne est branchée à un respirateur, que ce soit en mode contrôlé ou spontané. |
Vous n’avez pas à programmer ces réglages dans chaque cas. Différents réglages sont nécessaires en fonction du mode ventilatoire. Le diagramme de Venn ci-dessous résume quels réglages correspondent à quel mode :
Attribution des éléments visuels
- Ventilator Settings Organized by Mode, de Melody Bishop