Quels sont les problèmes liés aux gaz du sang?

L’interprétation des résultats d’une gazométrie artérielle permet de déterminer si le pH est équilibré et si les taux de CO₂, d’O₂ et de HCO₃ sont anormaux. Il faut surtout retenir que l’objectif principal est d’obtenir un pH normal dans l’organisme. Il faut éviter de créer des problèmes en ajustant le taux de CO₂ si cet ajustement entraîne un écart du pH par rapport à la normale. Il est parfois nécessaire d’accepter un taux anormal de CO₂, à condition de maintenir un pH adéquat.

Examinons un exemple de gazométrie artérielle et cernons les possibles problèmes liés aux gaz. Ensuite, nous ferons le pont entre les résultats et les problèmes pouvant être corrigés au moyen de la ventilation mécanique.

Patient | 7,31/57/68/24

La gazométrie artérielle du patient en question est exprimée comme suit : pH/pCO₂/pO₂/HCO₃. Prenez le temps d’interpréter le résultat, car vous devrez ensuite commenter les aspects suivants :

1. la compensation
2. l’origine du problème (respiratoire ou métabolique)
3. le problème en soi (acidose ou alcalose)
4. l’état d’oxygénation

Si vous avez répondu « acidose respiratoire non compensée avec hypoxémie légère », bien joué!

Quels sont alors les problèmes liés à ce gaz?

• Le pH est faible et l’organisme est en état d’acidose.
• La pCO₂ est trop élevée et provoque l’acidose.
• La pO₂ est faible et le patient est en état d’hypoxie.

Le taux de bicarbonates est normal, il n’y a donc aucun problème pour cette valeur.

N’oubliez pas que la ventilation mécanique permet de modifier directement l’O₂ et le CO₂, et indirectement le pH en changeant le taux de CO₂. En revanche, seul l’organisme, au fil du temps, peut modifier le taux de HCO₃.

La gazométrie artérielle ci-dessus convient parfaitement à la ventilation mécanique, par laquelle on peut améliorer l’oxygénation, modifier la quantité de CO₂ expirée et normaliser le pH par cette modification au taux de CO₂.