Pourquoi recourir à la ventilation mécanique?

La ventilation mécanique est surtout requise dans les trois cas suivants :

1. La défaillance hypoxique (ou hypoxie) est l’incapacité à bien oxygéner le corps. Des problèmes cardiaques, circulatoires ou pulmonaires peuvent nuire à l’apport d’oxygène aux organes et aux tissus. Sans correction, le problème d’oxygénation peut entraîner une défaillance des organes et des dommages irréversibles.
2. L’hypercapnie (augmentation de la pression partielle de CO₂) peut survenir à cause d’un problème respiratoire ou d’autres problèmes de santé. Si l’organisme ne peut pas éliminer un taux de CO₂ trop élevé par la respiration, la ventilation mécanique est recommandée.
3. La commande respiratoire peut être atteinte en cas de lésion cérébrale ou d’atteinte neurologique. Des lésions de la colonne vertébrale ou des nerfs peuvent être en cause, car les déclencheurs de la respiration ne peuvent transmettre une commande intacte. La ventilation mécanique est alors nécessaire pour remédier à la déficience respiratoire.

Rappelez-vous les chémorécepteurs du cerveau qui détectent les taux d’oxygène et de CO₂. La ventilation est nécessaire lorsque la commande cérébrale n’est pas transmise aux poumons, ou lorsque les signaux ou les respirations qui s’en suivent ne répondent pas aux besoins de l’organisme. L’organisme s’affaire naturellement à maintenir un taux normal de CO₂ et une oxygénation suffisante pour combler ses besoins. La maladie ou le dysfonctionnement d’un organe peuvent rapidement perturber l’équilibre de l’organisme en provoquant une augmentation de la consommation d’oxygène ou la production de CO₂ par les cellules. Le corps essaie alors de compenser, mais il y a des limites à ce qu’il peut faire. Si la maladie s’aggrave, le taux d’oxygène peut devenir trop bas (hypoxie) ou le taux de CO₂, trop élevé (hypercapnie) pour que les poumons puissent compenser. La ventilation mécanique est alors nécessaire pour rétablir de bons taux de CO₂ ou d’oxygène.

La ventilation mécanique a fait beaucoup d’avancées depuis ses débuts et est en constante évolution. Les chercheurs médicaux ont notamment étudié en profondeur les effets de la ventilation en pression positive et les lésions pulmonaires induites par la ventilation. Interrompre le processus physiologique de la respiration n’est pas l’idéal. Les progrès scientifiques tentent constamment d’améliorer les traitements médicaux afin d’imiter le processus et le rythme naturels de la respiration. En somme, se rapprocher le plus possible de la respiration naturelle est meilleur pour le corps et plus sécuritaire pour les poumons. Il existe donc une volonté constante de mettre à jour et d’améliorer les modes de ventilation afin d’imiter fidèlement le processus physiologique naturel.

De plus en plus de changements et de méthodes voient le jour dans la foulée des améliorations technologiques et des respirateurs. Cette ressource en ligne ne prétend pas expliquer de manière exhaustive chaque paramètre, mode, déclencheur ou méthode de ventilation. Elle explique surtout les concepts fondamentaux des modes et cycles respiratoires afin d’éclairer la compréhension globale de la ventilation. Pour les professionnels de la santé ayant une connaissance générale de la mécanique pulmonaire, ce manuel permet d’avoir une bonne compréhension des méthodes pour réduire les lésions pulmonaires et de savoir comment configurer les paramètres du respirateur pour favoriser les stratégies de protection pulmonaire. En plus de suggérer des pistes pour perfectionner l’apprentissage, les concepts peuvent être appliqués à la plupart des modes et mettent en avant des notions fondamentales à adapter à sa pratique.