Incidence des paramètres de ventilation sur les valeurs de la gazométrie artérielle

À ce stade de l’apprentissage, vous connaissez sans doute très bien les termes ventilation (échange de pCO₂) et oxygénation (pO₂). Pour rappel, la pCO₂ et la pO₂ sont des valeurs obtenues avec une gazométrie artérielle. Établissons le lien entre ces concepts et les paramètres du respirateur, puis découvrons quel paramètre affecte la ventilation ou l’oxygénation.

À plusieurs reprises, nous avons souligné que la ventilation fait référence à l’échange d’air à l’intérieur et à l’extérieur des poumons. Lorsqu’il est question des effets sur les gaz du sang, la ventilation est directement associée à l’élimination du CO₂. Quels sont alors les paramètres du respirateur susceptibles d’avoir une incidence sur ce phénomène? Quels sont les paramètres qui influencent directement la quantité d’air qui entre et sort des poumons? Si vous avez répondu le volume courant, bien joué! L’amplitude respiratoire influence directement la quantité d’air entrant dans les poumons et de CO₂ qui en sort.

Un autre paramètre peut influencer la quantité de CO₂ évacuée. Que déclenchent les chémorécepteurs dans le cerveau si le taux de CO₂ augmente? Si vous avez répondu la fréquence respiratoire (FR), vous avez bien appris! La FR a également une incidence directe sur la quantité de CO₂ sortant des poumons au fil du temps. Si la respiration accélère, l’organisme se débarrasse plus rapidement du CO₂, ce qui contribue à en faire baisser le taux.

Qu’en est-il de l’oxygénation? Quels sont les réglages du respirateur qui influencent directement l’état d’oxygénation d’une personne ventilée? Le concept ne devrait pas vous être étranger. Nous nous sommes attardés sur la FiO₂ et sur la PEP, dont la synergie permet l’acheminement d’oxygène à l’organisme (voir le chapitre 2). La FiO₂ peut être augmentée pour acheminer de plus grandes quantités d’oxygène aux poumons, tandis que la PEP permet de pousser l’oxygène à travers la membrane alvéolocapillaire.

Veuillez noter que les concepts sont légèrement simplifiés. Les paramètres du respirateur qui influencent l’oxygénation et la ventilation se recoupent en partie. Cependant, les novices doivent garder à l’esprit que l’oxygénation et la ventilation, ainsi que les paramètres qui les influencent, sont distincts et ne se recoupent pas.

Le tableau suivant résume les paramètres de la ventilation mécanique qui influent sur l’oxygène par rapport à la ventilation :