État d’oxygénation : le dernier chaînon

Une interprétation exhaustive de la gazométrie artérielle se termine par un commentaire sur l’état d’oxygénation. C’est l’étape la plus simple. L’hypoxie se classe en différents degrés. Puisque la mesure d’un faible taux d’oxygène provient du sang artériel, on ne parlera pas d’hypoxie, mais plutôt d’hypoxémie (hypoxie dans le sang), où « hypox- » signifie faible en oxygène et « -émie », présence dans le sang.

Hypoxie ou hypoxémie? Inutile de se casser la tête; ces deux termes signifient essentiellement la même chose. La seule distinction est la provenance de la mesure du taux faible d’oxygène. Si vous examinez la SpO₂ et le tableau clinique d’un patient et constatez un faible taux d’oxygène, c’est signe qu’il est en hypoxie. Si vous prélevez du sang artériel et le faites analyser, puis constatez un faible taux d’oxygène, c’est signe que le patient a une hypoxémie (quantité insuffisante d’oxygène dans le sang).

Sans égard à la pO₂, vérifiez plutôt où se rapportent les valeurs par rapport à la description de l’hypoxie. À la fin de l’interprétation de la gazométrie artérielle, ajoutez un commentaire sur l’oxygénation en vous référant aux valeurs suivantes :

Nul besoin de mémoriser ces valeurs. Si vous connaissez les valeurs normales et savez qu’une pO₂ inférieure à 40 mmHg désigne une hypoxémie sévère, vous n’avez qu’à ajouter 20 mmHg pour déterminer les autres degrés d’hypoxémie, car chaque degré représente 20 mmHg. Facile, non?

Voyons maintenant trois commentaires :

1. pO₂ de 62 : inscrire « avec une hypoxémie légère » à la fin de l’interprétation de la gazométrie artérielle.
2. pO₂ de 49 : inscrire « avec une hypoxémie modérée » à la fin de l’interprétation de la gazométrie artérielle.
3. pO₂ de 93 : inscrire « avec une oxygénation normale » à la fin de l’interprétation de la gazométrie artérielle.