Conclusion
Nous avons maintenant couvert les points fondamentaux de l’interprétation d’une gazométrie artérielle. Essayez de vous y exercer aussi souvent que possible, pour que la démarche vous vienne naturellement. La meilleure façon de maîtriser l’interprétation de la gazométrie artérielle est de discerner le « pourquoi » au lieu de simplement tout apprendre par cœur. Le prochain chapitre explique comment appliquer ces connaissances pour modifier des paramètres sur le respirateur. Il est donc important de bien comprendre les relations entre le CO2, le HCO3 et le pH.
Cela dit, une mise en garde s’impose.
Lorsque vous examinez une gazométrie artérielle, il arrive de ne pas relever un gaz « normal ». Les cliniciens peuvent être si concentrés sur le diagnostic qu’ils passent à côté d’une valeur normale. Si tous les résultats sont dans les valeurs normales, la gazométrie est normale et ne nécessite aucune autre interprétation. Une gazométrie normale indique que l’organisme est en parfait équilibre et qu’il n’y a aucun excès acide ni basique. Toutes les valeurs sont normales : le corps est le théâtre d’une partie de tir à la corde à forces parfaitement égales, la corde (pH) est en position normale et est tirée par le nombre normal de joueurs des deux côtés.
Bilan
L’interprétation de la gazométrie artérielle est une part essentielle d’une ventilation efficace, car les renseignements qu’elle procure déterminent le paramétrage initial (lorsque possible) du respirateur et les ajustements. Dans ce chapitre, vous avez appris la théorie qui sous-tend la gazométrie artérielle, cette partie de « tir à la corde » acido-basique qui se joue dans l’organisme. Vous avez ensuite appris les bases de la gazométrie artérielle et décortiqué les valeurs générées : le pH, la pCO2, la pO2 et les HCO3. Enfin, vous savez à présent comment répondre aux quatre principales questions qui orientent l’interprétation de la gazométrie artérielle :
- Est-ce que le prélèvement présente une compensation, et si oui, est-elle partielle ou complète?
- Indique-t-il un problème respiratoire ou métabolique?
- Dénote-t-il une acidose ou une alcalose?
- Est-il normal, hypoxémique ou hyperoxique?
Prochain chapitre
Dans le dernier chapitre, vous apprendrez comment utiliser l’interprétation de la gazométrie artérielle pour bien choisir et ajuster les réglages du respirateur.