Conclusion
À la fin de ce chapitre, vous devriez vous sentir à l’aise de choisir les réglages initiaux des modes ventilatoires contrôlés pour les patients adultes. La gazométrie artérielle permet d’évaluer l’adéquation des réglages initiaux de la ventilation à la lumière des taux de CO2 et d’O2. Les réglages sont généralement ajustés après avoir obtenu les résultats de la gazométrie. La gazométrie et les ajustements font l’objet des chapitres 8 et 9, mais il faut bien commencer quelque part! Les réglages initiaux sont établis en fonction des besoins ventilatoires du patient déterminés par des observations préalables à l’intubation.
En résumé, ce chapitre a porté sur le réglage initial de ces paramètres :
| Réglage initial | Volume contrôlé | Pression contrôlée | Explication |
|---|---|---|---|
| FiO2 | 1,0 ou 0,5 | 1,0 ou 0,5 | Établir en fonction de l’état d’oxygénation et ajuster jusqu’à obtenir une SpO2 > 92 % |
| PEP | 5-8 cmH2O | 5-8 cmH2O | Établir d’après la physiologie pulmonaire et le besoin d’optimiser le recrutement alvéolaire et la pression inspiratoire |
| FR | 14-20 resp./min | 14-20 resp./min | Choisir une valeur d’après la respiration (rapide ou lente) du patient avant l’intubation |
| Volume courant | 8 ml/kg | S.O. | Utiliser la taille et le poids du patient pour calculer son poids idéal et établir les seuils sécuritaires (6-8 ml/kg) |
| Pression contrôlée | S.O. | 14 cmH2O puis ajuster pour obtenir un Vc de 8 ml/kg | Utiliser la taille et le poids du patient pour calculer son poids idéal et établir les seuils sécuritaires (6-8 ml/kg) |
| Débit inspiratoire | 65 L/min | S.O. | Peut être légèrement augmenté si le patient inspire à un débit plus rapide que celui du respirateur (jusqu’à 80 L/min) |
| Temps inspiratoire | S.O. | 1,0 seconde | Peut être légèrement raccourci si le patient essaie d’expirer (jusqu’à 0,8 seconde) |