Conclusion
Les paramètres de volume et de pression en ventilation mécanique sont intrinsèquement liés. Peu importe le paramètre réglé, il aura une incidence sur la valeur opposée. Lorsque tous les autres paramètres sont identiques et que les poumons sont similaires, les affirmations suivantes s’appliquent :
En mode volume contrôlé |
En mode pression contrôlée |
| La pression augmente à mesure que le volume programmé augmente. | L’augmentation de la pression programmée entraîne une augmentation du volume. |
| Si la pression atteinte dans les poumons est trop élevée (> 30-35 cmH2O), la diminution du volume est de mise. | Si le volume dans les poumons est trop élevé, une baisse de la pression est idéale. |
| Si un volume plus important est nécessaire, il faut l’augmenter et s’attendre à ce que la pression augmente. | Si un volume plus important est nécessaire, l’augmentation de la pression favorisera l’augmentation du volume. |
Le temps et le débit inspiratoires peuvent également avoir une incidence sur la pression et le volume appliqués aux poumons. Lorsque tous les autres paramètres ne varient pas, les affirmations suivantes s’appliquent :
En mode volume contrôlé (volume constant à acheminer) |
En mode pression contrôlée (pression constante ou même volume cible) |
| Si le débit est augmenté, la durée de la respiration est plus courte. | Si le temps inspiratoire est augmenté, le volume acheminé augmente. |
| Si le débit diminue, la durée de la respiration est plus longue. | Si le temps inspiratoire diminue, le volume acheminé diminue. |
| Si le débit est augmenté et que le temps inspiratoire est plus court, la pression nécessaire pour atteindre le même volume est plus élevée. | Si le temps inspiratoire est augmenté, la pression ciblée peut être diminuée pour atteindre le même volume. |
| Si le débit diminue et que le temps inspiratoire est plus long, la pression nécessaire pour atteindre le même volume est plus faible. | Si le temps inspiratoire diminue, la pression programmée doit être augmentée pour atteindre le même volume. |
Si les réglages du respirateur ne sont pas modifiés, mais la compliance ou la résistance des poumons change :
En mode volume contrôlé (aucun ajustement des réglages) |
En mode pression contrôlée (aucun ajustement des réglages) |
|---|---|
| Si la compliance pulmonaire augmente (poumons plus extensibles), la pression programmée pour atteindre le volume diminue. | Si la compliance pulmonaire augmente (poumons plus extensibles), le volume acheminé à la pression programmée augmente. |
| Si la compliance pulmonaire diminue (moins d’élasticité), la pression programmée pour atteindre le volume augmente. | Si la compliance pulmonaire diminue (moins d’élasticité), le volume acheminé à la pression programmée augmente. |
| Si la résistance pulmonaire augmente, la pression utilisée pour atteindre le volume augmente. | Si la résistance pulmonaire augmente, le volume acheminé à la pression programmée diminue. |
| Si la résistance pulmonaire diminue, la pression utilisée pour atteindre le volume diminue. | Si la résistance pulmonaire diminue, le volume acheminé à la pression programmée augmente. |