Conclusion

Comme il est beau et naturel d’inspirer et d’expirer, comme des vagues qui balaient le rivage. Bien que la respiration soit essentielle à la vie, la simplicité du processus est trompeuse. Lorsqu’on s’y attarde, on découvre que chaque étape joue un rôle important dans la circulation générale de l’air.

Que se passe-t-il si l’on modifie le plus petit aspect du processus? Par exemple, qu’arriverait-il si l’on procédait à la sédation du cerveau et interrompait la contraction du diaphragme? Soudain, le débit passif d’air n’a plus de déclencheur pour provoquer la pression négative dans les poumons. Par conséquent, l’air ne s’engouffre plus dans les poumons. Aussi, qu’arriverait-il si la pression positive appliquée surpassait la pression négative de la Ppl qui contribue à maintenir de l’air dans les alvéoles? Les alvéoles tenteraient d’équilibrer ce différentiel de pression et tendraient à s’affaisser complètement. Enfin, au lieu que l’air s’engouffre facilement dans les poumons grâce à un gradient de pression, que se passerait-il si l’air était poussé avec force dans les poumons? Si l’on compare le fait de laisser une boule de quilles rouler doucement le long de la piste à celui de la lancer aussi fort que possible, dans le premier cas, la boule ne fera probablement tomber aucune quille, tandis que le lancer puissant peut toutes les projeter dans les airs. Le même traumatisme peut être observé dans les poumons.

La ventilation mécanique se fait en poussant l’air avec force dans les poumons. Elle se fait en système fermé, au moyen d’un tube endotrachéal, et force les alvéoles à se gonfler d’après les réglages programmés sur le respirateur. Comme vous pouvez déjà le constater à partir de cette simple description, la ventilation mécanique est très différente du processus naturel de l’organisme.

Comme la majorité des traitements et des interventions médicales, elle présente un inconvénient : si la ventilation mécanique n’est pas effectuée avec maintes précautions, l’air forcé causera des dommages aux délicats alvéoles des poumons. En comprenant que ce traumatisme peut se produire sans les précautions indiquées, les prestataires de soin approchent la ventilation avec le respect que ce type de soins nécessite. L’élimination ou l’interruption de la respiration spontanée pose un grand nombre de problèmes, en plus du risque de causer des lésions si la ventilation n’est pas effectuée de façon sécuritaire. Ces préoccupations peuvent être facilement atténuées en réglant le ventilateur en fonction de la situation et de la personne traitée. Il n’y a pas de solution unique en ventilation mécanique. Maintenant que vous comprenez le processus naturel de la respiration, vous devez également saisir combien il est important de faire correspondre autant que possible ce processus aux paramètres de l’appareil.

Bilan

Le cycle d’inspiration et d’expiration s’explique par la circulation d’air de la pression élevée à la faible. Il commence à l’inspiration, lorsque les poumons ont une pression négative (faible) due à la contraction du diaphragme. L’air entre dans les poumons jusqu’à ce que le diaphragme cesse de se contracter, ce qui arrête la pression négative. L’inspiration s’arrête. À ce stade, les poumons sont remplis d’air et subissent une pression supérieure à celle de l’environnement extérieur. L’expiration s’enclenche lorsque l’air circule de nouveau d’une pression élevée à une pression faible. Ce processus se poursuit jusqu’à ce que la pression dans les poumons diminue suffisamment, mais les poumons conservent toujours leur CRF, ce qui diminue la pression nécessaire pour que les poumons se dilatent de nouveau.

Pour un survol utile du processus respiratoire, regardez cette vidéo sur l’appareil respiratoire :

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