Alarmes du respirateur
Chaque respirateur est doté d’alarmes configurées pour assurer la sécurité du patient. Le danger de la pression exercée sur les alvéoles fragiles a déjà été abordé. Les alarmes veillent à ce que la pression et le volume restent sécuritaires. Après avoir instauré la ventilation, accédez à l’écran des alarmes pour vérifier que les alarmes sont adaptées aux paramètres configurés et au patient.
Les alarmes standard pour tous les modes de ventilation sont les suivantes :
- Fréquence respiratoire haute
- Pression haute
- Volume haut
- Volume bas
- Ventilation minute haute
- Ventilation minute basse
Il est important de s’assurer que les alarmes sont correctement réglées pour chaque patient. Il ne faut pas configurer des seuils d’alarme trop près des valeurs normales. Ces alarmes constituent un filet de sécurité pour prévenir les risques de volutraumatisme ou de barotraumatisme, mais si les seuils sont trop étroits, tout changement ou mouvement du patient risque de déclencher une alarme. Les alarmes fréquentes sont dérangeantes pour le patient comme pour le clinicien. On sait aussi que les alarmes trop fréquentes peuvent causer une fatigue chez le personnel soignant et l’amener parfois à négliger des alarmes importantes. Les seuils d’alarme suggérés sont indiqués ci-dessous, mais il faut respecter les recommandations de l’établissement en cas de divergence :
| Alarme | Réglage suggéré | Explication |
|---|---|---|
| FR haute | 30-35 resp./min | Le patient peut se réveiller (ou se réveiller de la sédation), ce qui augmente la FR. Cette alarme est principalement utilisée en mode spontané. |
| Pression haute | 35 cmH2O (max) ou +10 cmH2O au-dessus de la pression maximale |
Si ce seuil est atteint, le cycle inspiratoire sera interrompu, ce qui peut être très inconfortable pour le patient et provoquer de la toux et un asynchronisme. Surveillez attentivement la pression et tentez de rester en dessous de 30 cmH2O si possible. Il s’agit uniquement du seuil maximal. |
| Pression basse | 2 cmH2O en deçà de la PEP | Ne s’applique pas à tous les respirateurs. Utile pour détecter une fuite ou une déconnexion dans le circuit. |
| Volume haut | +200 ml par rapport au volume cible | Surveillez le volume d’une respiration à l’autre. L’écart est élevé afin d’éviter la fatigue liée aux alarmes. Un clinicien surveille le volume courant plus étroitement lorsqu’il est au chevet du patient, mais cette alarme peut se déclencher en son absence. |
| Volume bas | -200 ml du volume courant cible | Pas important en mode contrôlé; généralement utilisé en mode spontané. |
| Ventilation minute haute | 20 L/min | Large écart intentionnel; généralement utilisé en mode spontané. |
| Ventilation minute basse | 3-4 L/min ou -1 L/min en dessous de la valeur VM sur le respirateur. |
Large écart intentionnel; généralement utilisé en mode spontané. |
| Durée d’apnée | 20 s | Norme utilisée chez les patients adultes. |
Attribution des éléments visuels
- Alarm-gdf0592697_640, de Thomas Breher, sous licence CC0.