Ajustement de la ventilation : objectifs

N’oubliez pas que l’objectif principal des prestataires de soins cliniques est d’atténuer le traumatisme de la ventilation. Nous avons discuté des impacts de la ventilation mécanique sur les poumons : application d’une pression élevée et risque de lésions pulmonaires induites par la ventilation, de barotraumatisme et de volutraumatisme (voir le chapitre 5). Nous avons également abordé le problème de l’atrophie des muscles respiratoires si le patient reste trop longtemps sous respirateur (voir le chapitre 6). Voici les meilleurs moyens d’atténuer de tels effets négatifs :

• adapter les paramètres de la ventilation aux besoins des patients
• raccourcir la durée de la ventilation mécanique et abaisser les paramètres le plus rapidement possible

Les solutions susmentionnées doivent être à l’avant-plan de toute stratégie de ventilation. Il faut corriger les problèmes liés à la ventilation mécanique et dans la mesure du possible, il est important de tendre constamment vers la réduction des paramètres de ventilation en vue de l’extubation. Gardez à l’esprit que l’extubation n’est envisageable que si le problème présenté par la personne ventilée est résolu et que la gazométrie artérielle s’améliore.