5 Renseignements préliminaires : données démographiques et biographiques

Renseignements préliminaires : données démographiques et biographiques

Les renseignements préliminaires font référence aux données démographiques et biographiques recueillies auprès du patient. Ces données vous donnent des renseignements de base sur le patient (nom, coordonnées, date de naissance et âge, identité de genre et pronoms de préférence, allergies, langues parlées et de préférence, état civil, profession et préférence relativement à la réanimation).

Bien que la collecte soit brève, l’objectif n’est pas d’étiqueter les patients ni de les réduire à une chose en particulier, mais plutôt de dresser un bref portrait du patient et d’obtenir les renseignements nécessaires pour communiquer avec les proches parents en cas d’urgence, connaître ses allergies et prendre soin de lui de manière bienveillante. Regardez l’extrait vidéo 2.1 d’une infirmière menant une évaluation initiale pour obtenir les données démographiques et biographiques d’une patiente. Le tableau 2.1 présente des questions et des énoncés que vous pouvez utiliser pour obtenir ces renseignements de manière inclusive et bienveillante. Vous trouverez aussi un exemple du formulaire à ce sujet ci-dessous.

Vignette de l’élément intégré « REL en soins infirmiers : Évaluation initiale de la santé : données démographiques et biographiques »

Une vidéo YouTube a été exclue de cette version du texte. Vous pouvez la consulter ici : https://ecampusontario.pressbooks.pub/healthassessment/?p=154

Extrait vidéo 2.1 : Infirmière obtenant des données démographiques et biographiques

Données Questions et énoncés
 

Nom, coordonnées et renseignements en cas d’urgence
  • Quel est votre nom complet?
  • Comment préférez-vous qu’on vous appelle?
  • Quelle est votre adresse?
  • Quel est votre numéro de téléphone?
  • Qui devons-nous joindre en cas d’urgence? Quel est votre lien avec cette personne? Quel est son numéro de téléphone?
 

Âge et date de naissance
  • Quelle est votre date de naissance?
  • Quel âge avez-vous?
 

Identité de genre
  • À quel genre vous identifiez-vous?
  • Quels sont les pronoms auxquels vous vous identifiez? (Si la personne utilise un pronom que vous ne connaissez pas, vous pouvez lui demander respectueusement : « Je ne connais pas ce pronom. Pouvez-vous m’expliquer ce qu’il signifie? »)
 

Allergies
  • Avez-vous des allergies?
  • Si oui, à quoi êtes-vous allergique?
  • Quelles sont vos réactions?
  • Que faites-vous pour prévenir ou traiter cette allergie?

Remarque : Vous devrez peut-être poser des questions sur la médication, la nourriture, etc.
 

Langues parlées et de préférence
  • Quelles langues parlez-vous?
  • Dans quelle langue préférez-vous communiquer (à l’écrit et l’oral)?

Remarque : Vous devrez peut-être demander au patient s’il a besoin d’un interprète et consigner ce renseignement.
 

État civil

  

Quel est votre état civil?

Remarque : Évitez les questions telles que « Êtes-vous marié », « Avez-vous un petit ami? » ou « Avez-vous une femme? » puisqu’elles supposent des comportements normatifs et hétérosexuels.
 

Profession et degré de scolarisation
  • Quelle est votre profession? Où travaillez-vous?
  • Êtes-vous aux études?

Remarque : Rassurez le patient en disant que l’information recueillie indique la nature de leur travail (répercussions physiques et mentales) et de leur milieu, et que les questions ne servent pas à l’évaluer.
 

Préférence relativement à la réanimation
  • Nous questionnons tous les patients au sujet de la réanimation pour connaître les interventions médicales autorisées ou non en cas d’urgence (par exemple si votre cœur cesse de battre ou si vous cessez de respirer). Vous aurez peut-être besoin de temps pour y réfléchir et vous souhaiterez peut-être en parler à une personne de confiance, comme un membre de la famille ou un ami. Sachez d’ailleurs que vous pouvez changer d’avis en tout temps. À l’heure actuelle, si l’un de ces problèmes survenait, aimeriez-vous que nous intervenions?

Remarque : Selon la réponse du patient, vous devrez collaborer avec l’ensemble de l’équipe de soins, explorer plus en détail les souhaits du patient et lui demander de remplir le formulaire de réanimation requis.

Tableau 2.1 : Renseignements préliminaires : recueillir des données démographiques et biographiques

Formulaire de renseignements démographiques (exemple)

En cliquant sur le point d’interrogation en lien hypertexte (?) à côté des champs du formulaire, vous accéderez à quelques suggestions de questions à poser au patient.

Date de l’entrevue :                            

Nom du patient :                                                     (?)

Date de naissance :                            (?)

Âge :                            Sexe :   Homme / Femme / Autre identité de genre                           

Identité de genre :                             (?)           Pronom de préférence :                                 

Numéro de carte Santé :                                    

Langue maternelle :                                       (?)

État civil :                                       (?)

Numéro de téléphone :

Adresse :

Allergies :                                       (?)

Profession/degré de scolarité :                                       (?)

Préférence relativement à la réanimation : (?)

Personne à contacter en cas d’urgence :                                            Lien avec le patient :

Numéro de téléphone :

Source de l’information :  Patient/Autre personne

Le patient est-il accompagné : Oui/Non                          Renseignements sur l’accompagnateur :

Questionnaire

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