6 Principaux besoins en santé (raisons de la consultation)
Principaux besoins en santé (raisons de la consultation)
Les principaux besoins de santé du patient sont évoqués de plusieurs façons selon l’environnement ou l’établissement où vous travaillez. Au premier point de contact, les « principaux besoins en santé » sont souvent appelés « raisons de la consultation » ou « principales préoccupations ». Dans le cas d’un établissement où le patient est déjà admis, l’expression « principaux besoins de santé » est plus couramment utilisée.
Peu importe le terme utilisé, il souligne le fait que les patients sont des êtres complexes ayant possiblement plusieurs besoins coexistants, et qu’il y a bien souvent un problème urgent qui nécessite des soins immédiats. Les prestataires, les patients et les partenaires de soins peuvent ainsi se concentrer sur ce problème, sans toutefois ignorer les autres.
Bien souvent, les professionnels de la santé transcrivent au dossier les principaux besoins du patient comme il les a expliqués. Le tableau 2.2 présente des questions à poser pour évaluer les principaux besoins du patient dans différentes situations et des exemples de réponses des patients.
Conseil clinique
Évitez de poser des questions qui commencent par « pourquoi », ce qui peut laisser entendre que le patient a fait quelque chose de mal ou qu’il est à blâmer de la situation.
| Patient | Évaluation | Exemples de réponses |
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Arrivée à la clinique, à l’urgence de l’hôpital ou prestations de soins d’urgence (premier point de contact)
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Qu’est-ce qui vous amène ici aujourd’hui? Questions d’approfondissement
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Patient déjà admis, début de votre quart de travail
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Parlez-moi de vos principales inquiétudes en matière de santé aujourd’hui. Questions d’approfondissement
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Tableau 2,2 : Déterminer les principaux besoins en santé (raisons de la consultation)
Passer à l’action
En tant que professionnel de la santé, vous devez déterminer si la symptomatologie du patient est normale, anormale et exige une intervention ou critique et exige une intervention immédiate. L’évaluation des données subjectives peut être interrompue si vous observez un problème critique qui exige une intervention immédiate. Dans ce cas, vous devez vous concentrer sur ce problème et revenir à l’évaluation complète de l’état de santé subjectif au moment approprié. Certains résultats, même s’ils sont normaux, nécessitent des interventions de promotion de la santé.
Voici une liste non exhaustive de données subjectives qui sont des problèmes critiques :
- Douleur thoracique
- Difficultés respiratoires sévères
- Changement soudain de la vision ou de la capacité à parler
- Faiblesse ou paralysie soudaine d’un membre
- Saignement incontrôlable
- Douleurs ou vomissements postopératoires que des médicaments n’arrivent pas à soulager
- Idées suicidaires ou homicidaires avec plan
Points à prendre en considération
Les « conversations sur le pas de la porte » désignent le moment où le patient révèle quelque chose au professionnel de la santé au moment même où ce dernier s’apprête à quitter la pièce (la main encore sur la poignée de porte, comme dans la figure 2.1). Souvent, les patients trouvent à la dernière minute le courage de parler d’un problème de santé qui les gêne ou dont ils ont honte. Il peut s’agir d’un problème stigmatisé ou le patient peut craindre de se faire juger. Dans ces cas, il est important de prendre le temps de l’écouter, sans jugement.
Questionnaire
