11 Examens et traitements préventifs – Évaluation complète de l’état de santé subjectif
Examens et traitements préventifs
L’évaluation d’autres traitements et examens préventifs comprend la collecte de renseignements sur les médicaments, les examens et tests de diagnostic et la vaccination. Le tableau 2.7 présente des exemples de questions ou d’énoncés ainsi que certains éléments à prendre en considération. Vous pouvez commencer cette section en posant cette question : « Quelles sont les méthodes les plus importantes selon vous pour optimiser votre santé? » (Vous pourriez déjà avoir abordé le sujet dans la section sur la santé fonctionnelle.)
Il est important d’interroger le patient sur les médicaments, examens et vaccins actuels, passés et futurs connus afin de dresser un profil des traitements que le patient a reçus ou prévoit de recevoir. Ces renseignements peuvent vous en dire long sur l’état de santé actuel du patient et sur ses soins actuels ou futurs.
Remarque : Le patient peut faire référence à des aspects déjà abordés pendant l’évaluation fonctionnelle ou à d’autres sujets dont vous n’avez pas encore discuté. Vous aurez peut-être à poser des questions d’approfondissement, comme « Pouvez-vous élaborer? » ou « Quelles en sont les conséquences pour vous? »
| Éléments | Questions et énoncés | Éléments à prendre en compte |
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Médicaments Nom, dose, fréquence, raison du traitement, date d’instauration, adhésion thérapeutique On parle ici autant des médicaments sur ordonnance et que de ceux en vente libre, tels que les vitamines, les analgésiques, les produits homéopathiques et le cannabis. Passer à l’action Le mésusage de médicaments fait référence à la prise de médicaments non conforme aux indications prescrites. Ce mésusage peut inclure l’aspiration par le nez, l’injection ou la prise de doses excessives non prescrites de médicaments (opioïdes, sédatifs, stimulants, hypnotiques). Approfondissez l’évaluation si vous soupçonnez un mésusage. |
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Certains patients et leurs partenaires de soins sont impliqués dans les soins et peuvent répondre à toutes ces questions. D’autres peuvent ne pas être en mesure de répondre à toutes les questions, surtout en ce qui concerne la multimorbidité et la polypharmacie. Les patients peuvent parfois ne pas prendre le médicament comme prescrit en raison d’effets indésirables ou bien parce qu’ils n’ont pas les moyens de se le procurer ou qu’ils n’ont pas reçu assez de conseils sur la promotion de la santé au moment de la prescription.
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Dates d’examens et de diagnostic Fournisseur de soins primaires (médecin ou infirmière praticienne), spécialistes, pression artérielle, analyses sanguines, radiographie pulmonaire, électrocardiogramme, soins dentaires, auditifs ou oculaires. (Consultez l’annexe A pour connaître la liste complète des recommandations sur le dépistage.) Passer à l’action Approfondissez votre évaluation si le patient est une personne âgée qui n’a jamais subi d’examen, par exemple pour la pression artérielle. Il est important de savoir les raisons pour lesquelles il n’en a jamais reçu. |
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C’est un bon moment pour faire la promotion de la santé, surtout si vous constatez que le patient n’a pas passé d’examen de la vue ni reçu de soins dentaires conformément aux recommandations. Le dépistage génétique pendant la grossesse n’est pas obligatoire. En collaboration avec les professionnels de la santé, certains parents optent pour le dépistage de certaines anomalies, d’autres le refusent. Un résultat anormal peut être très difficile à accepter pour certains parents, et certains ne voudront pas interrompre la grossesse pour autant.
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Vaccins Type, date de vaccination, réactions importantes (consultez le calendrier de vaccination provincial ou territorial). Vous pouvez consulter les calendriers de vaccination pour l’Ontario et les exigences d’immunisation pour la fréquentation scolaire en Ontario à la page Immunisation. Les calendriers des autres provinces et territoires sont aussi accessibles en ligne. Passer à l’action Faites un suivi auprès des patients dont les vaccins ne sont pas à jour. |
Si la vaccination du patient n’est pas à jour ou que vous observez une réticence à ce sujet, vous pouvez demander :
D’après l’âge du patient et ses principaux besoins de santé (raisons de la consultation), vous pouvez poser des questions sur des vaccins spécifiques :
Les vaccins pour les adultes plus âgés, comme le vaccin contre l’influenza, le vaccin antipneumococcique et le vaccin contre le zona.
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La réticence à la vaccination est un problème mondial actuel qui fait référence au report des vaccins ou au refus d’en recevoir. Les infirmières et autres professionnels de la santé jouent un rôle essentiel dans la résolution de ce problème. Vous devez adopter une approche exempte de jugement et collaborer avec le patient pour mieux comprendre ses inquiétudes. En établissant une relation avec le patient et en lui posant des questions, vous pouvez comprendre ce qui est important pour lui et combler ses lacunes en matière de connaissances. Certains patients immunovulnérables ne peuvent pas recevoir de vaccin. En période d’éclosion, ils sont à risque d’exposition.
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Tableau 2.7 : Examens et traitements préventifs
Questionnaire
