7 Évaluation PQRSTU
Évaluation PQRSTU
Plusieurs outils existent pour vous aider à explorer davantage les signes et symptômes des patients. Un de ces outils est la méthode mnémotechnique PQRSTU (voir la figure 2.2), qui présente une méthode systématique pour poser des questions sans rien oublier.
Cette méthode mnémotechnique est souvent utilisée pour évaluer la douleur, mais elle peut aussi servir à évaluer les signes et les symptômes liés aux principaux besoins en santé du patient et autres signes et symptômes abordés dans son évaluation complète de l’état de santé subjectif. Le tableau 2.3 présente des questions d’approfondissement qui s’appuient sur cette méthode.
| PQRSTU | Questions liées à la douleur | Questions liées aux autres symptômes |
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Provoquée
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Palliée
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Qualité
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Remarque : Si le patient a de la difficulté à répondre à la question, vous pouvez lui suggérer des ressentis comme une sensation « d’élancement », « de coups de couteau » ou « de brûlure ». |
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Quantité
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Région
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Irradiation
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Signes et symptômes
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Remarque : L’échelle de gravité est un outil d’évaluation de la douleur important qui permet de déterminer l’efficacité du traitement. Après avoir obtenu des données de référence, vous pouvez proposer un traitement contre la douleur, puis la réévaluer pour savoir si le traitement est efficace. |
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Temps (aspect temporel)
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Traitement
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Signification (Understanding)
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Tableau 2.3 : La méthode mnémotechnique PQRSTU
L’ordre des questions variera souvent en fonction des signes et symptômes et du déroulement de la conversation avec le patient. Soyez attentif aux réponses incohérentes. Par exemple, si, à la question sur l’intensité de la douleur, le patient répond que « la douleur n’est pas si pire », mais l’évalue ensuite à 8/10, vous devriez approfondir la question. Vous pouvez dire au patient « Je remarque que vous avez évalué la douleur à 8/10, mais vous avez aussi dit qu’elle n’était pas si pire. Pouvez-vous m’expliquer? »)
Conseil clinique
Si vous utilisez la méthode mnémotechnique PQRSTU lors de l’évaluation, assurez-vous de l’appliquer de manière exhaustive pour bien comprendre un signe ou symptôme en particulier. Regardez l’extrait vidéo 2.2 pour voir une bonne façon d’appliquer la méthode mnémotechnique PQRSTU et l’extrait vidéo 2.3 pour en voir une mauvaise.
Une vidéo YouTube a été exclue de cette version du texte. Vous pouvez la voir ici : https://ecampusontario.pressbooks.pub/healthassessment/?p=158
Extrait vidéo 2.2 : Bonne application de la méthode mnémotechnique PQRSTU
Une vidéo YouTube a été exclue de cette version du texte. Vous pouvez la consulter ici : https://ecampusontario.pressbooks.pub/healthassessment/?p=158
Extrait vidéo 2.3 : Mauvaise application de la méthode mnémotechnique PQRSTU
Aspects culturels et du développement à prendre en considération
Les jeunes enfants et les patients avec des handicaps, des retards de développement ou des troubles cognitifs pourraient ne pas être en mesure de répondre aux questions du tableau 2.3. Le partenaire de soins peut être en mesure de répondre à certaines questions; vous devriez donc en profiter pour explorer le « pourquoi » et le « comment ». Par exemple, si le partenaire de soins indique que la douleur du bébé s’est manifestée il y a deux semaines, vous devriez demander « Pourquoi pensez-vous qu’elle a commencé à ce moment? » ou « Comment savez-vous qu’elle a commencé à ce moment? » Si vous évaluez un jeune enfant, vous devrez choisir le bon vocabulaire pour vous faire comprendre (p. ex., « Peux-tu me dire où tu as mal? », « Où est ton bobo? »).
Vous pouvez également évaluer la douleur des enfants à l’aide de l’échelle d’évaluation de la douleur Wong-Baker FACESMD (figure 2.3). Quand vous utilisez cette échelle, demandez au patient de choisir le visage qui représente le mieux la douleur qu’il ressent. Vous devrez peut-être expliquer la signification des visages : le visage 0 signifie « Aucune douleur », le visage 2 signifie « Douleur faible », le visage 4 « Douleur modérée », le visage 6 « Douleur intense », le visage 8 « Douleur très intense » et le visage 10 « Douleur insupportable ».
Il existe d’autres échelles d’évaluation de la douleur et d’autres symptômes qui sont plus pertinents pour certaines cultures. La figure 2.4 présente un exemple de l’échelle de douleur Soleil-Nuage. Sur cette échelle, 0 indique que le patient se sent très bien tandis que 5 indique que le patient se sent très mal.
Questionnaire
