11 Examens et traitements préventifs – Évaluation complète de l’état de santé subjectif

Médicaments

Nom, dose, fréquence, raison du traitement, date d’instauration, adhésion thérapeutique On parle ici autant des médicaments sur ordonnance et que de ceux en vente libre, tels que les vitamines, les analgésiques, les produits homéopathiques et le cannabis.

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Le mésusage de médicaments fait référence à la prise de médicaments non conforme aux indications prescrites. Ce mésusage peut inclure l’aspiration par le nez, l’injection ou la prise de doses excessives non prescrites de médicaments (opioïdes, sédatifs, stimulants, hypnotiques). Approfondissez l’évaluation si vous soupçonnez un mésusage.

• Avez-vous la liste la plus à jour de vos médicaments?
• Avez-vous vos médicaments avec vous? (Si ce n’est pas le cas, demander de nommer tous les médicaments prescrits avec la posologie, si possible.)
• Pouvez-vous me dire pourquoi vous prenez ce médicament?
• Depuis combien de temps le prenez-vous?
• Prenez-vous le médicament tel qu’il vous a été prescrit? (Si le patient répond « non » ou « parfois », demandez-lui pour quelles raisons il ne respecte pas la prescription.)

Certains patients et leurs partenaires de soins sont impliqués dans les soins et peuvent répondre à toutes ces questions. D’autres peuvent ne pas être en mesure de répondre à toutes les questions, surtout en ce qui concerne la multimorbidité et la polypharmacie.

Les patients peuvent parfois ne pas prendre le médicament comme prescrit en raison d’effets indésirables ou bien parce qu’ils n’ont pas les moyens de se le procurer ou qu’ils n’ont pas reçu assez de conseils sur la promotion de la santé au moment de la prescription.

Dates d’examens et de diagnostic

Fournisseur de soins primaires (médecin ou infirmière praticienne), spécialistes, pression artérielle, analyses sanguines, radiographie pulmonaire, électrocardiogramme, soins dentaires, auditifs ou oculaires. (Consultez l’annexe A pour connaître la liste complète des recommandations sur le dépistage.)

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Approfondissez votre évaluation si le patient est une personne âgée qui n’a jamais subi d’examen, par exemple pour la pression artérielle. Il est important de savoir les raisons pour lesquelles il n’en a jamais reçu.

• À quand remonte la dernière fois que vous avez vu [nommer le prestataire de soins primaires, l’infirmière ou le spécialiste]?
• Pouvez-vous me dire quel était la raison de la consultation?
• À quand remonte votre dernier examen de [nom de l’examen]?
• Savez-vous quels ont été les résultats?

C’est un bon moment pour faire la promotion de la santé, surtout si vous constatez que le patient n’a pas passé d’examen de la vue ni reçu de soins dentaires conformément aux recommandations.

Le dépistage génétique pendant la grossesse n’est pas obligatoire. En collaboration avec les professionnels de la santé, certains parents optent pour le dépistage de certaines anomalies, d’autres le refusent. Un résultat anormal peut être très difficile à accepter pour certains parents, et certains ne voudront pas interrompre la grossesse pour autant.

Vaccins

Type, date de vaccination, réactions importantes (consultez le calendrier de vaccination provincial ou territorial). Vous pouvez consulter les calendriers de vaccination pour l’Ontario et les exigences d’immunisation pour la fréquentation scolaire en Ontario à la page Immunisation.

Les calendriers des autres provinces et territoires sont aussi accessibles en ligne. 

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Faites un suivi auprès des patients dont les vaccins ne sont pas à jour.

• Pouvez-vous me parler de votre vaccination?
• Pouvez-vous me dire quels vaccins vous avez reçus, à quelles dates, et si vous avez eu des réactions importantes?
• Avez-vous votre carnet de vaccination?
• À quand remonte votre dernier vaccin contre la grippe?

Si la vaccination du patient n’est pas à jour ou que vous observez une réticence à ce sujet, vous pouvez demander :

• Pouvez-vous me dire pour quelles raisons vos vaccins ne sont pas à jour?
• Pouvez-vous m’expliquer pourquoi vous hésitez à vous faire vacciner? (Vous devrez peut-être approfondir.)

D’après l’âge du patient et ses principaux besoins de santé (raisons de la consultation), vous pouvez poser des questions sur des vaccins spécifiques :

• Tétanos, en cas de blessure ou de plaie (lorsque la peau n’est pas intacte)
• Vaccination infantile et doses de rappel pour adultes

Les vaccins pour les adultes plus âgés, comme le vaccin contre l’influenza, le vaccin antipneumococcique et le vaccin contre le zona.

La réticence à la vaccination est un problème mondial actuel qui fait référence au report des vaccins ou au refus d’en recevoir. Les infirmières et autres professionnels de la santé jouent un rôle essentiel dans la résolution de ce problème. Vous devez adopter une approche exempte de jugement et collaborer avec le patient pour mieux comprendre ses inquiétudes. En établissant une relation avec le patient et en lui posant des questions, vous pouvez comprendre ce qui est important pour lui et combler ses lacunes en matière de connaissances.

Certains patients immunovulnérables ne peuvent pas recevoir de vaccin. En période d’éclosion, ils sont à risque d’exposition.