3.7 Gestion des maladies
Les éducatrices et éducateurs ont la responsabilité de veiller à la santé et au bien-être de tous les enfants dans un espace d’apprentissage. Les éducatrices et éducateurs et les enfants sont exposés à de nombreux agents pathogènes en raison de leur proximité les uns avec les autres pendant les routines de garde et les périodes d’apprentissage. Les éducatrices et éducateurs doivent respecter les protocoles de santé publique et les politiques relatives à la petite enfance afin de promouvoir la santé et le bien-être dans les structures d’accueil de la petite enfance. Cette obligation peut conduire à une prise de décision difficile lorsqu’un enfant ne peut pas aller à la garderie car il présente des symptômes de maladie.
Les familles sont uniques et ont des responsabilités différentes. Certaines familles peuvent subir d’énormes pressions de la part de leur employeur pour éviter de prendre un jour de congé. D’autres n’ont pas de membres de la famille ou d’amis proches vivant à proximité. Il est impératif que les familles aient connaissance des politiques d’exclusion pour cause de maladie avant d’inscrire leurs enfants dans un service de garde agréé, afin de s’assurer qu’elles sont en mesure d’adhérer aux politiques de l’organisation. Les maladies se propagent très rapidement dans les structures d’accueil en raison de la proximité des enfants et des éducatrices et éducateurs. Les enfants découvrent et apprennent à connaître leur monde grâce à leurs sens, ce qui explique pourquoi ils mettent souvent le matériel en bouche. Si les éducatrices et éducateurs s’efforcent de désinfecter rapidement le matériel partagé, il n’est pas toujours possible d’empêcher les enfants de partager les objets qu’ils ont mis dans leur bouche. Les éducatrices et éducateurs et les personnes qui supervisent les services de garde d’enfants travaillent avec les familles pour favoriser la santé et le bien-être de tous les enfants. Il peut arriver qu’un enfant soit exclu du centre de garde en raison de symptômes de maladie ou d’un diagnostic d’un médecin, d’un infirmier praticien ou d’une infirmière praticienne. Cette situation peut poser des problèmes aux familles qui n’ont pas la possibilité de s’occuper d’un enfant malade. Les sections suivantes aborderont ce point plus en détail.
Réglementation
Maladie et accident
36. (1) Le titulaire de permis veille à ce qu’ait lieu une observation quotidienne de chaque enfant bénéficiant de services de garde dans chaque centre de garde qu’il exploite et dans chaque local où il supervise la prestation de services de garde en milieu familial avant que l’enfant se mêle aux autres enfants et ce, afin de déceler des symptômes éventuels de maladie.
(2) Le titulaire de permis veille à ce que, si un enfant bénéficiant de services de garde dans un centre de garde qu’il exploite ou dans un local où il supervise la prestation de services de garde en milieu familial semble malade, cet enfant soit isolé des autres et à ce que les symptômes de la maladie soient consignés dans le dossier de l’enfant.
(3) Si un enfant est isolé des autres à cause d’une maladie soupçonnée, le titulaire de permis veille à ce que :
a) un parent de l’enfant le ramène chez lui;
b) s’il n’est pas possible pour un parent de l’enfant de le ramener chez lui ou s’il semble que l’enfant a besoin de soins médicaux immédiats, l’enfant soit examiné par un médecin dûment qualifié ou une infirmière inscrite auprès de l’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario.
(Règlement de l’Ontario 137/15, en vertu de la Loi de 2014 sur la garde d’enfants et la petite enfance. © Imprimeur du Roi pour l’Ontario, 2015)
Bilans de santé quotidiens
Les éducatrices et éducateurs des structures d’accueil agréées effectuent des bilans de santé quotidiens pour s’assurer que les enfants ne présentent aucun symptôme de maladie, se sentent bien et ne présentent aucun signe de traumatisme ou de maltraitance. Ces bilans doivent être effectués tôt dans la journée afin d’aider l’enfant en cas de signe de maladie alarmant. Ils sont généralement effectués sous la forme d’une liste de contrôle et peuvent faire partie des registres de présence quotidiens. Un exemple de bilan de santé quotidien (en anglais) est fourni ci-dessous. Tout changement de comportement ou signe de traumatisme doit être noté dans le bilan de santé quotidien. Ces notes constituent une ressource que les éducatrices et éducateurs peuvent consulter ultérieurement pour suivre l’évolution des symptômes de l’enfant en question.
Champ d’application
Le présent chapitre porte sur les politiques de gestion des maladies. Il est donc important de noter que les éducatrices et éducateurs ne sont pas des professionnels de la santé. Ils sont incapables de diagnostiquer les enfants présentant des symptômes de maladie ou des changements de comportement. En revanche, ils connaissent les ressources disponibles dans la communauté et peuvent les communiquer aux les familles. Le réseautage permanent au sein de la communauté et le développement de la pratique interprofessionnelle permettent aux éducatrices et éducateurs de savoir quels sont les services de soutien offerts et comment mettre les familles en contact avec ces services.
Les structures d’accueil de la petite enfance disposent souvent de brochures, de cartes postales avec des codes QR, de guides et de listes de ressources communautaires. Ces ressources peuvent être partagées avec les familles au cours d’une conversation, ou être affichées dans une zone très fréquentée afin que les membres de la famille puissent y accéder elles-mêmes. Certaines familles peuvent être confrontées à des difficultés personnelles et ne pas être prêtes à en discuter avec le personnel des structures d’accueil de la petite enfance. Il est essentiel de continuer à nouer des relations qui aboutissent à une plus grande confiance entre les éducatrices et éducateurs et les familles.
Politiques de gestion des maladies
Il peut s’avérer difficile de décider d’exclure un enfant d’une structure d’accueil de la petite enfance en raison de symptômes de maladie ou d’un diagnostic médical particulier. Il est important que les familles comprennent la raison de l’exclusion. Chaque famille qui inscrit un enfant à un programme d’accueil de la petite enfance reçoit une brochure reprenant les politiques d’exclusion ou de gestion des maladies. Les éducatrices et éducateurs et les responsables de la supervision peuvent discuter de ces politiques de gestion des maladies lors des visites des centres de garde, afin que les familles puissent déterminer si l’organisation leur convient.
Heureusement, les unités locales de santé publique disposent de guides sur les maladies infectieuses qui aident les éducatrices et éducateurs à prendre des décisions éclairées lorsque les enfants présentent des symptômes de maladie. Les organisations de garde d’enfants agréées élaborent également des politiques conformes à la santé publique et au ministère de l’Éducation. La quatrième page du guide suivant fournit un tableau de référence concernant l’exclusion des enfants des structures d’accueil de la petite enfance. Ce guide peut servir à prendre des décisions éclairées concernant les enfants, les éducatrices et éducateurs et le personnel des structures d’accueil de la petite enfance. Il fournit également des informations sur les différents types de maladies.
Recommandation
Guide sur la délivrance des permis des centres de garde d’enfants du ministère de l’Éducation – Recommandation
Chaque centre de garde doit obtenir et afficher des informations (disponibles auprès de l’autorité locale de santé publique) sur les symptômes, les périodes d’incubation et les périodes d’isolement des différentes maladies. Le personnel doit connaître ces informations et être attentif à tout changement dans le comportement ou l’attitude des enfants. Le personnel doit être particulièrement attentif aux symptômes suivants :
- température élevée, bouffées vasomotrices, pâleur ou apathie;
- rhume aigu, écoulement nasal ou toux;
- vomissements ou diarrhée; rougissement des yeux ou écoulement auriculaires ou oculaires;
- éruptions cutanées ou infections non diagnostiquées; et
- irritabilité, agitation et nervosité inhabituelles.
Le personnel doit être particulièrement vigilant avec les jeunes enfants dont les compétences linguistiques sont émergentes et les enfants ayant des besoins particuliers, car ces enfants peuvent avoir des difficultés à communiquer qu’ils ne se sentent pas bien. Le ou la titulaire de permis peut, avec l’aide du service de santé publique, élaborer des politiques et des procédures pour la prise en charge temporaire des enfants modérément malades. Les parents doivent être informés de toute politique autorisant les enfants modérément malades à participer au programme, en particulier dans les chambres de nourrissons agréées, car les jeunes enfants sont plus susceptibles d’être malades que les enfants plus âgés.
Les titulaires de permis doivent également élaborer des politiques et des procédures concernant les cas où les enfants malades ne sont pas autorisés à fréquenter le service de garde. Ces politiques et ces procédures doivent être élaborées en consultation avec l’unité locale de santé publique et inclure des informations sur le moment où les parents seront avertis d’un comportement atypique ou de signes de maladie, ainsi que des informations sur le moment où les parents seront invités à venir chercher leurs enfants. Le personnel doit communiquer avec les parents dès l’apparition des premiers symptômes de maladie, en particulier avec les jeunes enfants (nourrissons et bambins) qui ont de la fièvre, même si le symptôme en question n’est pas assez sérieux pour demander un retour à la maison. S’ils sont inquiets, les parents peuvent venir chercher leur enfant. Lorsqu’un enfant a été exposé à une maladie transmissible telle que la rougeole (c’est-à-dire lorsqu’un autre enfant fréquentant le centre de garde est malade), les titulaires de permis doivent en informer les parents dès que possible et les encourager vivement à communiquer avec leur médecin. Le personnel et les parents doivent garder un œil sur les enfants qui ont été exposés à la maladie transmissible afin de déceler tout signe ou tout symptôme pendant la période d’incubation.
(Gouvernement de l’Ontario, 2023)
Lecture
Lisez le document PDF suivant sur les infections infantiles courantes :
- A Guide to Common Childhood Infections du Bureau de santé Middlesex-London et Southwestern Public Health